顽固性呃逆验案一则

呃逆俗称打嗝，现代医学尚无好的治疗方法，多求治于中医。若形成顽固性呃逆，中医治疗也很棘手！轻则针灸，一针即愈，病重或日久就要结合中药治疗了。我每日在针灸科应诊，每年可遇许多呃逆患者，绝大多数针灸可获桴鼓之效。现择近期治疗的一例顽固性呃逆病案，中药两剂则愈，以飧同道。

张XX，男，70岁，退休，深圳福田。

【现病史】该患自述，平素身体尚可。

2013年9月30日行小肠疝气微创术后，无明显身体不适，10月3日晨起无明显诱因突然出现呃逆，呃呃连声，难以控制。遂到当地医院就诊进行针对性检查头、胸CT、心电图等无著变，排除脑、胸、膈肌等器质性病变可能。经对症处置仍呃逆仍连续不断，难以控制，进食困难，有时伴有泛酸、恶心、呕吐，经654-2肌注呃逆症状也得不到有效地控制。正值国庆节假期，又难以进食，未服中药，每日于中医院针灸科由值班医生针灸一次，可以得到暂时缓解，顷刻如前。连续5天呃逆不已，患者心情愈发紧张恐惧，彻夜不眠，加之很少进食，身心疲惫至极，依赖输液。10月8日节后第一天上班，经我院同事推荐来此延医。

【刻诊】呃逆5天。呃呃连声，呃声低沉，食后胃脘胀满，伴有泛恶、呕吐、泛酸、嘈杂，舌质淡苔薄脉沉细。

既往：返流性食道炎

【医案】呃逆者，肺胃之气上逆也。该患术后土弱，清阳下陷，浊阴上逆。升清降浊止呃。升阳益胃汤加减。

二剂水煎服，并瞩其煎服法。

上方后，两剂立止，余无所苦。舌脉如前，调方善其后。

上方减莱菔子，加茯苓20，黄连减至5 生姜２片 大枣２枚， 五剂水煎服。