腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症好发于20—40岁的青壮年，男性多见。主要

表现为腰痛伴有一侧或双侧后侧大腿和小腿的疼痛、麻木，咳

嗽和打喷嚏时加重，严重者可以出现大小便困难，卧床休息后

能够缓解。

腰椎间盘突出症的治疗分两大类，即保守治疗和手术治疗。

（一）保守治疗：

腰腿痛的非手术治疗方法五花八门．从简便的卧床休息到使用

价格昂贵的牵引设备，所有这些治疗都报告了令人兴奋的治愈

率，遗憾的是其结果大多未经科学论证。

保守治疗的适应征：（1）年轻、初次发作或病程较短者；

（2）休息后症状可自行缓解者；（3）X线检查无椎管狭窄

者。

1.绝对卧床休息：急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休

息，绝对一词强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能取得

良好效果。卧床3周后带腰围起床活动，3月内不作弯腰持物动

作。

2.持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽，减少椎间盘内

压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、

高血压和心脏病患者禁用。

3.理疗、推拿及按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间

盘的压力。但应禁止暴力推拿、按摩。

4.非甾体抗炎药：可减轻局部水肿，从而减轻对神经根、脊髓

的压迫。

5.硬膜外激素治疗：长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射，是椎

间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法，由有经验的

麻醉医生操作。

（二）手术治疗：腰椎间盘突出症的外科治疗，以后路椎间盘

摘除术为常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切

除(即开窗)等方法。由于前二种对腰椎稳定结构切除较多，仅

在少数情况下采用，通常以椎板开窗方法就能达到治疗目的。

后路法具有直接摘除推向盘突出物和处理其他并存的神经根致

压物等优点．并可在手术中能直接观察和研究病变特点及其与

神经根的关系。对并有腰椎退行性变、腰椎不稳的病人需要同

时做内固定，行椎间融合术。

腰4.5椎间盘突出并腰椎滑脱