关节镜检查和关节镜手术简介

什么是关节镜检查和关节镜手术？

微创外科又称为“钥匙孔手术”，是当今世界外科技术发展的潮流和方向之一，目的是以最小的创伤换取最大的疗效。关节镜技术就是微创手术在骨科领域内的应用，应用于关节内疾病观察检查，诊断和治疗，是一种先进的现代骨科手术技术，符合现代外科的发展趋势，被誉为20世纪骨科领域内的三大进展之一。国外在上世纪70年代开始运用于临床，国内80年代才开始涉足关节镜手术，目前已经普遍运用，成为现代骨科不可或缺的分支。

我院从2001年在台州市率先开展关节镜手术，累计完成3000例关节镜手术，去年我们的关节镜手术量达到500台，已经开展了膝，髋，踝，肩，肘，腕的关节镜手术。

关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细，常用的直径只有4毫米，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口，放入特制的微型器械，有的放矢的进行全面检查和手术治疗。

关节镜手术具有什么优点？

观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。

手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术，将关节创伤限制在最小程度。

属于微创手术，皮肤切口小，手术切口小，关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤；痛苦少——基本做到术后不痛；

皮肤疤痕小，疤痕刺激小，美观；

手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术后恢复快，

术后关节功能恢复快，下地活动早，一般术后第二天就可下地活动，减少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染)

经济与费用：住院时间短，减少医疗费用，住院时间短，术后2－3天即可起床活动护理费用和护理人员，早日恢复工作。

关节镜手术的适应症

髋关节：髋关节不明原因疼痛，髋股撞击症，股骨头坏死，骨性关节炎，游离体取出，肿瘤镜下活检

膝关节：骨性关节炎，游离体，半月板损伤，关节软骨损伤修复，关节粘连松解，前后交叉韧带损伤重建

踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎，游离体

肩关节：肩袖撕裂损伤，撞击综合症，肩关节周围炎，钙化性岗上肌腱炎

腕关节：软骨损伤，滑膜炎，关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症

肘关节：游离体，粘连松解术，桡骨小头骨性关节炎成形术

关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮复位内固定，钢板取出术

以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术治疗，象不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，创伤性关节炎或者骨性关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节损伤，髌骨半脱位等，关节内感染也可通过关节镜下检查冲洗。

关节镜的作用

1、诊断作用：借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带，为关节病提供直观的信息，“把医生的眼睛放入关节内”，眼见为实，有其它方法不可替代的作用。

2、治疗作用：同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复