神经外科量化表
格拉斯哥昏迷评分 (GCS):
GCS | 运动 | 语言 | 睁眼 |
6 | 按吩咐动作 |
|
|
5 | 对疼痛刺激定位反应 | 正常交谈 |
|
4 | 对疼痛刺激屈曲反应 | 言语错乱 | 自发睁眼 |
3 | 异常屈曲 ( 去皮层状态 ) | 只能说出 ( 不适当 ) 单词 | 语言吩咐睁眼 |
2 | 异常伸展 ( 去脑状态 ) | 只能发音 | 疼痛刺激睁眼 |
1 | 无反应 | 无发音 | 无睁眼 |
* 将三类得分相加，即得到 GCS 评分。（最低 3 分，最高 15 分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的 GCS 评分应记录最好反应 / 最差反应和左侧 / 右侧运动评分。
儿童 (<4 岁 )GCS 评分 :
GCS | 运动 | 语言 | 睁眼 |
6 | 按吩咐动作 |
|
|
5 | 对疼痛刺激定位反应 | 微笑，声音定位，注视物体，互动 |
|
4 | 对疼痛刺激屈曲反应 | 哭闹，但可以安慰；不正确的互动 | 自发睁眼 |
3 | 异常屈曲 ( 去皮层状态 ) | 对安慰异常反应，呻吟 | 语言吩咐睁眼 |
2 | 异常伸展 ( 去脑状态 ) | 无法安慰 | 疼痛刺激睁眼 |
1 | 无反应 | 无语言反应 | 无睁眼 |
格拉斯哥预后评分 :
评分 | 等级 | 描述 |
5 | 恢复良好 | 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 |
4 | 轻度残疾 | 残疾但可独立生活；能在保护下工作 |
3 | 重度残疾 | 清醒、残疾，日常生活需要照料 |
2 | 植物生存 | 仅有最小反应 ( 如随着睡眠 / 清醒周期，眼睛能睁开 ) |
1 | 死亡 | 死亡 |
肌力分级 :
评分 | 描述 |
5 | 力量正常 |
4 + | 在强负荷下力量轻度下降 |
4 | 能够对抗中等负荷 |
4 - | 能够对抗轻度负荷 |
3 | 能对抗重力完成运动 |
2 | 不能对抗重力 |
1 | 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 |
0 | 无任何运动 |
FRANKEL 脊髓损伤分级 :
分级 | 描述 |
A | 运动、感觉功能完全丧失 |
B | 不完全 - 仅保留感觉 |
C | 不完全 - 仅保留运动 ( 无功能 ) |
D | 不完全 - 保留运动 ( 有功能 ) |
E | 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射 |
蛛网膜下腔出血的 HUNT-HESS 分类 :
分级 | 描述 |
0 | 动脉瘤未破裂 |
1 | 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直 |
1a | 无急性脑膜 / 脑反应，但有固定的神经功能缺失 |
2 | 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 ( 如 Ⅲ , Ⅳ ) |
3 | 嗜睡或混乱，轻度定向障碍 |
4 | 昏迷，中等至重度偏瘫 |
5 | 深昏迷，去脑强直，垂死表现 |
* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN ，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患）或血管造影发现 严重血管痉挛者，评分加 1 分。
世界神经外科医师联盟 (WFNS) 委员会的蛛网膜下腔出血分级 :
WFNS 分级 | GCS 评分 | 运动障碍 |
Ⅰ | 15 | 无 |
Ⅱ | 14-13 | 无 |
Ⅲ | 14-13 | 有 |
Ⅳ | 12-7 | 有或无 |
Ⅴ | 6-3 | 有或无 |
SPETZLER 动静脉畸形 (AVM) 分级 :
分级指标 体积： 小 (< 75px ) 1 中 (3 - 150px ) 2 大 (> 150px ) 3
邻近脑组织是否重要功能区： 否 0 是 1
静脉回流类型： 仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1
* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5 ；另外有独立的第 6 级，指无法手术的病变 ( 切除不可避免地造成残疾性损害或死亡 )
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。 ( 和影响 AVM 切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等 )
* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。
PAPILLE 室管膜下出血分级 :
分级 | 描述 |
Ⅰ | 仅有室管膜下出血 |
Ⅱ | 有脑室内出血，但没有脑室扩大 |
Ⅲ | 有脑室内出血，有脑室扩大 |
Ⅳ | 脑室内出血伴脑实质血肿 |
语言障碍程度分级评估 :
分级 | 描述 |
1 级 | 正常 |
2 级 | 可沟通意志及理解语言，但有时混乱 |
3 级 | 有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能 |
4 级 | 完全不可能沟通意志及理解语言 |
运动功能障碍程度评估 :
分级 | 上肢 | 下肢 |
1 级 | 正常 | 正常 |
2 级 | 远端关节能活动（包括腕关节及手指各关节） | 远端关节能活动（包括踝关节及脚趾各关节） |
3 级 | 臂可上举，肘可屈伸 | 腿可上举，膝可屈伸 |
4 级 | 只能在床上屈伸 | 只能在床上屈伸 |
5 级 | 完全不能活动 | 完全不能活动 |
远期生活质量评估（ Karnofsky Performance Scale ） :
评分 | 描述 |
100 | 正常，无任何病症 |
90 | 可以正常活动，仅有轻微的病症 |
80 | 可以正常活动，但略感吃力 |
70 | 生活可以自理，但不能正常工作 |
60 | 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理 |
50 | 经常需要帮助和护理 |
40 | 绝大部分日常生活需要帮助和护理 |
30 | 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险 |
20 | 病情严重，必须住院治疗 |
10 | 病情危重，随时有生命危险 |
0 | 死亡 |
* 换算方法： 90-100=5 分 ； 60-80=4 分 ； 40-50=3 分 ； 10-30=2 分 ； 0=1 分
脑膜瘤切除程度（参照 Simpson 切除标准）：
分级 | 描述 |
Ⅰ级 | 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨 |
Ⅱ级 | 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜 |
Ⅲ级 | 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理 |
Ⅳ级 | 部分切除肿瘤 |
Ⅴ级 | 单纯肿瘤减压或活检 |
脑胶质瘤切除程度：
分级 | 描述 |
Ⅰ级 | 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 ( 仅限于高分化胶质瘤 ) |
Ⅱ级 | 肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤 |
Ⅲ级 | 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体 5% ） |
Ⅳ级 | 肿瘤大部分切除，切除肿瘤约 80% 以上 |
Ⅴ级 | 肿瘤部分切除或活检 |
脑肿瘤切除病人生活质量估计：
分级 | 描述 |
Ⅰ级 | 术后恢复正常工作与学习 |
Ⅱ级 | 术后生活自理 |
Ⅲ级 | 生活需要照顾 |
Ⅳ级 | 植物生存 |
脑肿瘤切除临床疗效评价：
以下每项 1 分
① 肿瘤全切除（包括 Simpson 和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ级）
② 无术后新出现的永久性神经功能缺失
③ 生活质量２级以上者
治愈：３分； 好转：２分； 如故：１分； 恶化：０分
* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在 Ⅱ 级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。
本文是杨勇版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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