脾脏科普系列（三）--------巨脾微创术后护理与复查

文章三：巨脾微创术后护理与复查

一、术后的护理小贴士

1、病人术后当日全身麻醉完全清醒后，可在床上自行翻身及协助解小便。

2、术后一天后，可进少量流质饮食(米汤、清稀饭等，忌牛奶，忌含糖高的饮料)。进食后病人如无不适，可继续进食流质饮食。待出现肛门排气后可进食半流质和普通饮食，忌辛辣刺激食物、忌高脂肪、胆固醇食物，忌不易消化高蛋白饮食。

3、早期下床活动以刺激肠蠕动恢复，亦可以防止血栓形成和褥疮的发生。这是很多患者有疑问的一点。很多患者因为担心术后伤口裂开、伤口疼痛而不敢下床运动，其实，早期适量活动对于术后恢复帮助很大，有利于消化功能的恢复，还对于防止下肢深静脉血栓形成，防止长时间卧床形成褥疮有积极作用，糖尿病患者应该尤其注意这些问题。

二、术后复查

下图是一例腹腔镜巨脾切除患者术后的情况。可以看出，患者腹部切口较小，优于传统的开腹手术。患者自诉感觉良好，既往的压迫症状和贫血心慌症状明显改善。

下图：术后切口

术后复查的主要内容与常见并发症；

（1）术后出院后可在半个月左右复查血常规、凝血等，注意血细胞情况；必要时复查腹部B超，观察术后恢复情况。

（2）常见并发症：

1、术后出血：多在术后24-48小时发生。术中注意严格止血，可有效预防。

2、感染：常见有膈下感染、盆腔感染等。主要症状为高热腹痛等。术中严格止血，术后置管有效引流可有效预防。

3、血栓形成：常见有门静脉血栓、肠系膜静脉血栓、视网膜动脉血栓等。故术后应及早观察血常规的各项指标，在血小板计数超过正常值的同时要观察发热、腹痛、腹胀等症状体征的变化，术后3、6、9天分别行门静脉彩超检查，一旦发现门静脉或脾静脉有血栓形成时，及时用尿激酶溶栓、肝素钠抗凝治疗，必要时，口服祛聚药物阿司匹林3个月，都可减少血栓形成的可能。

4、婴幼儿患者可能会出现OPSI(脾切除术后凶险性感染)。此病多由于肺炎球菌引起，起病隐匿。故小儿术后出现骤起寒战高热、头痛恶心、呕吐腹泻等应及早就医，早期应用大剂量抗生素治疗。

专家简介

孙星上海交通大学附属第一人民医院普外科主任医师、医学博士、教授、博士生导师，国家自然科学基金评审专家。擅长复杂肝胆胰脾肿瘤的手术治疗、原位肝脏移植术和胆道重建术等。近年潜心于肝胆胰脾外科的微创治疗，腹腔镜下肝脏、脾脏、胰腺肿瘤切除术，及复杂胆石症的双镜联合、三镜联合的系统化治疗等方面积累了丰富的经验和创新。获得2006年度上海市科技进步奖一等奖、2007年度中国教育部高等学校科学技术进步奖一等奖。2009~2013年连续获得国家自然科学基金三项，国际交流项目一项。目前承担国家级课题4项、上海市级课题两项，发表论文30余篇，其中SCI论文10篇。

专家门诊时间：周一、周四上午（市一南院）。