贫血1——缺铁性贫血（第二部分）

诊断：

贮存铁缺乏：1）血清铁蛋白<12ug/L；2）骨髓外铁缺乏，铁粒幼细胞<15%；血红蛋白和血清铁正常。

缺铁性红细胞生成：1）贮存铁缺乏；2）转铁蛋白饱和度<15%；3）FEP/Hb大于4.5ug/gHb；4）血红蛋白正常。

缺铁性贫血：1）缺铁性红细胞生成；2）小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L，MCV < 80fl；MCH<27pg。

病因诊断：尤其需要警惕消化道肿瘤引起的慢性失血，需及早诊断并治疗。

治疗：

原则：根除病因，补足贮铁。

1、口服补铁：进食谷类、乳类和茶会抑制铁吸收，鱼、肉类、维生素C可加强 铁吸收。

有效一般表现为外周网织红细胞上升，高峰出现在服药后5~10天，2周后血红蛋白上升，一般2个月后恢复正常。而铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6月，待铁蛋白恢复正常后停药。

2、肌肉注射：右旋糖酐铁：（需达到的Hb-患者Hb）x 0.33 x患者体重。需先试验，无过敏才能使用。

3、最重要的是病因治疗：月经过多（育龄妇女最常见的原因）：请妇科就诊；

单纯营养性（如偏食严重者）：改变饮食习惯；

吸收问题（胃肠道疾病）：消化科就诊；

慢性失血（消化道，呼吸道，泌尿道）：寻找失血原因并治疗，尤其是消化道恶性肿瘤需要注意及早诊 断治疗。