妇科恶性肿瘤治疗后的随访

妇科常见恶性肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、妊娠滋养细胞肿瘤等，上述各种肿瘤，其临床表现、转移途径各异，治疗方法、手术范围也不尽相同。5年存活率因期别、肿瘤分型、分化程度及病人自身体质因素而迥异。增加5年存活率，提高生活质量是医生和患者共同的心愿。

临床工作中常见的情况是患者和家属很重视病症初始的治疗，如手术、放疗或化疗，而忽视病症远期的随访、治疗。这使得病人生活质量下降，5年或远期存活率降低。因此很有必要重视恶性肿瘤远期随诊工作。下面具体说一下妇科各类肿瘤治疗后的随访要求。

1、宫颈癌 本病治疗后复发，50%在1年内，75%~80%在2年内，故治疗后2年内每3个月复查一次。3~5年内每6个月1次，第六年开始每年复查一次。

2、子宫内膜癌 75%~95%复发在术后2~3年内，一般术后2~3年，每3个月随访一次，3年后每6个月一次，5年后每年一次。

3、卵巢癌 术后2年内每3月一次，术后3~5年视病情4~6个月一次，5年后每年一次。

4、妊娠滋养细胞肿瘤 第一次在出院后3个月，然后每6个月1次至3年，以后每年1次至5年，以后可每2年一次。随访期间严格避孕，一般于化疗停止12个月以上才可以妊娠。随访内容以血HCG为主要监测指标，必要时可结合B超CT、MRI。

此外，需要引起医患共同关注的是患者生活质量的随访。WHO将生活质量定义为：“在所处文化和价值体系下，个体对与其目标、望、标准和关注事物有关的生活地位的感受”。患者“劫”后余生，其非治疗性需求诸如：情绪低落、害怕复发、躯体慢性疼痛、不育和性功能障碍、家庭支出困难和失业等问题相对显现，所以加强生活质量随访，提高临床肿瘤医生情感和心理分析能力，掌握与患者建立信息交流和患者教育的技巧，是对临床医生提出的新要求。

各种恶性肿瘤治疗后一定要重视随访，坚持早诊断、早治疗，并遵循个体化原则。病灶愈小、症状愈轻再治疗的疗效愈好。