中药到底有没有副作用？

中药有没有副作用？这是很多选择看中医的患者朋友经常有的担心：服用中药有没有副作用，会不会伤胃，会不会伤肝伤肾？另外非常多的对中医中药有偏见的人士常常偏执于中药有副作用，并以此为出发点，要求废除中医中药，实在是滑稽可笑。如何看待这一问题，笔者的观点其实是非常明确：中药肯定有副作用，并且部分药物是毒药，比如砒霜，可除顽痰定喘，马钱子祛风止痛，附子为补阳气之要药，等等，类似的毒药，用之不慎，可夺人之性命，岂能无毒副作用？传统医学一直认为，是药三分毒，药物的治疗在于以偏纠偏，剧毒类药物在关键时刻，可挽大厦之将倾。保证疗效和避免毒副作用关键在于辨证用药和按照个体差异严格掌控其用量，临床治疗必须应把病人的安全放在首位，虎狼之药，尽量避免之，决不可依赖之，古人要求用药中病即止，就是基于对中药副作用的认识。然而，目前中医领域乱象丛生，部分患者在江湖野医处求得的虎狼之药，导致的身体的损害，以及部分人士将龙胆泻肝丸不分体质、不分年龄、不分男女、不分地域、不分人种，作为减肥药，并且把因此导致的肝肾功能损害归罪于中医药，实在是无知和无趣、无聊之极。

临床上为了避免中药的副作用，个人建议应做到以下几点：第一，要严格的坚持中医的辩证施治和辨病施治相结合，第二要尽量选择药味平和之品，避免虎狼之药，第三，用药时严格按照体质增减药量，避免千篇一律，第四，长时间用药，注意监测肝肾功能，避免药源性损害。第五，坚守药典的规定用量，避免单纯按照经验，随意无限度增大药量，药典用量，是临床用药的红线，作为临床医师，坚守药典药量，是对医患双方最好的保护，如单味药确实不能达到理想的治疗作用，可以在经验的指引下，通过一组药来变通，只要做到以上几点，即可保证临床用药的安全性。

另外，关于中药材质量也是比较严重的问题，很多临床医师把中药治病疗效下降归罪于目前中药质量的下降，诚然，中药养殖种植跟传统纯粹的野生从药效来讲有很大的区别，但是不能把疗效的降低完全归罪于中药，我们更多的是需要从自身寻找原因，大的局面就是这样，关键是我们如何在这种大的环境中寻找疗效和质量稳定的药物，我们不能迷信于单味药的特殊治疗作用，更应立足于在严格的辩证基础上，从整体上把握病人的体制，以组方用药，达到良好的治疗作用，要做到熟悉所用的每味药，从产地、真伪、产量、价格等以及最基本的性味归经等诸方面熟悉把握，组方用药不在于奇特，而在于对证治疗，选择药物不在于广泛、繁杂，而在于对每味药的严格把握，个人的认识是，价位便宜的常见药假药劣药的几率低些，另外临床大夫不要单单盯在临床上，要跟药师及时交流，很多中医大夫不认识中药，这是极端错误的，要不断地识药尝药，这样才会对药物有更好的认识，才能更好的把握。笔者认为，目前的中药材市场，基本可满足治疗的需要。