趾甲及甲旁软组织部分切除术治疗嵌甲症64例

山东省武城县人民医院骨科（２５３３００）

赵书辉 郁风爱 勾文庆 张国柱

嵌甲症最多见于拇趾，为足趾两旁背侧皮肤与皮下组织挤向趾甲，或趾甲边缘压入甲沟软组织所致的炎症感染又称甲沟炎、嵌趾甲。笔者采用趾甲及甲旁软组织部分切除的方法治疗64例疗效满意报告如下。

1临床资料

1.1 一般资料 64例中男31例，女33例。年龄9～67岁，平均31岁。左侧35例，右侧24例。双侧5例。其中包括单趾双侧甲沟１５例。病程为5～20天，有25例为复发，其中7例为3次复发，症状为局部红肿热痛，甲旁软组织肉芽增生明显隆起，甲沟较深挤压时有脓性分泌物溢出。

1.2 手术方法 均取仰卧位，常规消毒，铺洞巾即可。局麻成功后再以碘伏棉球仔细消毒趾甲缝隙及甲沟。首先以手术刀分离患侧甲缘及甲根部软组织，然后以手术剪纵行剪除1／3趾甲，单趾双侧甲沟发病者两侧分别切除１／４趾甲。仔细彻底切除甲床至趾骨粗隆,尤其是趾根部的甲母基，再切除患侧呈炎性增生的软组织。盐水冲洗切口，以丝线缝合址甲与软组织间腔隙1~2针，敷料包扎，视病变情况给予静滴或口服抗生素治疗。术后卧床休息。伤口12～14天拆线。

2结果

64例均获随访，时间为30天～2年，伤口无感染，均一期愈合。无复发，行走无疼痛，效果良好。

3讨论

嵌甲症主要原因为鞋子太小太紧前足受压导致。另有少数趾甲修剪不当或甲癣等原因造成^〔1〕。治疗方法很多如单纯拔甲术、甲旁软组织楔形切除术、甲床彻底切除术等。往往造成复发或术后足部欠美观或创伤较大患者难以接受。嵌甲症发生时，往往趾甲刺入软组织较深，频发炎症导致甲旁软组织增生肥厚使甲沟加深，包埋址甲，炎症时引流不畅非手术治疗难以奏效，患者痛苦异常。单纯切除趾甲时，肥厚增生的甲旁组织包埋新生趾甲又形成新的甲沟引起复发。采用趾甲及甲旁软组织切除不仅手术美观彻底而且缝合后使伤口易于愈合减少换药痛苦，手术的关键是拟切除1／3～1／4趾甲甲根的彻底切除。以免残留，再生出小趾甲使旧病复发^〔2〕。

4参考文献

1朱通伯 戴克戎主编.骨科手术学[M].第二版北京：人民卫生出版社，1999：2108～2109

2 葛宝丰 胥少汀 胥印坎 主编.实用骨科学[M].第二版，北京：人民军医出版社1999：1647