急性胰腺炎的诊断与治疗

发表者：钟玉川人已读

胰腺炎起病急骤、部分重症患者病情凶险，是外科常见急腹症。急性胰腺炎按起病原因可分为胆源性、酒精性、代谢因素性(高脂血症、甲旁亢所致高钙血症、各种原因所致胰管结石等)、药物性、遗传因素性(胆胰合流异常、胰腺分裂等)、特发性等，但最常见的是胆源性和酒精性；按病情轻重分为水肿性胰腺炎和重症胰腺炎；按发作特点分为急性胰腺炎、急性复发性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作等。

确诊急性胰腺炎的三个要点：

1、典型的症状，如持续性上腹、左上腹痛，性质为剧痛、刀割样痛、绞痛等；

2、典型的影像学表现：如B超、CT提示的胰腺肿大、边界不清、胰腺周围渗液等；

3、典型的血淀粉酶和/或脂肪酶改变：血淀粉酶和/或脂肪酶超过正常值3倍。

以上3项满足2项可确诊为急性胰腺炎。

急性胰腺炎的治疗原则如下：

1、禁食水、胃肠减压，减少食物、胃肠液对胰腺外分泌部的刺激，减少胰液分泌，所谓“胰腺休息”；

2、维持营养及水、电解质平衡，保证患者的基本生理需要量、纠正累计损失量、继续损失量，特别在急性期需纠正高血糖、低钾、低钙血症，胃肠蠕动功能恢复的患者可考虑经空肠营养管进行肠内营养；

3、导泻促进排气排便，由于急性胰腺炎多伴有肠麻痹甚至麻痹性肠梗阻，大量肠内容物不能有效进入结直肠进而排出体外，在肠腔内产气菌的作用下长生大量气体，致使患者腹痛加重、腹胀，并促进细菌及内毒素移位，使胰腺炎趋于重症化，最终出现腹腔室间隔综合症(ACS)、多器官功能障碍综合症(MODS)等。我院一般从胃管内注入复方大柴胡汤，经临床验证疗效优于乳果糖、硫酸镁、甘露醇等西药制剂，患者恢复肠蠕动时间明显提前；

4、抑制胃酸、胰酶分泌：如PPI、生长抑素类等，目前虽然认为疗效不肯定，但对改善患者症状仍有较大帮助。

本文是钟玉川版权所有，未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅