沈嵩
主任医师
已经有牙冠修复体的患牙需要做根管治疗，能不能直接在牙冠修复体上钻开做治疗？
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从理论上说是可以在已经存在的修复体上面直接钻开做根管治疗的，但是这样做常常会造成很多负面的影响，最终会造成治疗质量下降，甚至可能无法保留患牙。可能产生的负面影响包括：
1. 已经存在修复体本身受到破坏，强度下降，影响修复体的寿命；
2. 患牙原始牙冠被修复体盖住，牙冠的解剖形态发生变化，根管治疗时极易发生髓腔穿孔和根管穿孔等并发症，影响根管治疗的疗效，严重的可能会因此拔牙，失去患牙并失去修复的机会；
3. 有些情况下不能用这种方法做根管治疗，如已有的修复体已经打了根管桩的、髓腔内有较大、较厚的固位装置的等情况；
4. 对医生的操作造成不利影响，如根管治疗中测定工作长度时，根管长度测量仪会受到现有牙冠修复体（特别是金属修复体）较大的干扰，造成根管长度测量不准确，最终会影响到根管治疗的疗效。
综上所述，如果已经修复了牙冠的患牙需要做根管治疗的，应该先拆除旧修复体，做完完善的根管治疗后，再重新做冠修复。
本文是沈嵩版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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