多数骨朗格汉斯细胞增生症（嗜酸性肉芽肿）不用开“大刀”

骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症（The bone langerhan’s cell histiocytosis ，LCH）是儿童期相对常见的一种骨的肿瘤样病变，曾被称为骨嗜酸性肉芽肿。其急性期往往进展迅速、临床症状明显，可被误诊为恶性肿瘤。但骨LCH具有自限性，多数预后良好。临床实践已证明，病灶内注射类固醇激素（强的松龙）可缩短病程、加速骨的修复，因而可作为骨LCH的首选治疗方法。下面看2例典型病例：

病例1，女，2岁，因左下肢跛行就诊，影像学发现左侧髋臼溶骨性病变，呈侵袭性生长，类恶性肿瘤表现，行穿刺活检，明确诊断为骨LCH，遂在影像引导下于病灶内注射甲强龙80mg。

3月后复查，见病灶趋于修复，再次行病灶内甲强龙注射。

2年后复查，病灶近乎完全愈合，患者无任何不适，髋臼发育良好。

病例2，男，3岁，因右上臂摔伤后肿痛就诊，X光片显示肱骨溶骨性破坏并病理骨折，穿刺活检诊断为骨LCH，行病灶内甲强龙注射，1年后骨质基本修复。

因此，对怀疑骨LCH者，应活检明确诊断，一旦明确为骨LCH，可选择严密的临床观察，或予病灶内甲强龙注射加速愈合，而不宜贸然选择开放手术，尤其是复杂的瘤段截除及重建。

‍