如何预防小儿维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病是一种营养素缺乏性疾病，是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

一、我们首先要了解婴幼儿体内维生素D来源的三个途径及引起缺乏的原因

1、母体一胎儿的转运

胎儿可以通过胎盘从母体获得维生素D，胎儿体内维生素D的贮存可满足生后一段时间的需要。早期新生儿体内维生素D的量与母体的营养状况及胎龄有关。

母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如母亲产重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻、以及早产、双胎均可使得婴儿体内贮存不足。

2、食物中的维生素D

天然食物含维生素D很少，母乳含维生素D少，谷物、蔬菜、水果不含维生素D，肉和白鱼含量很少。但配方奶粉和米粉摄入足够量，婴幼儿可从这些強化维生素D的食物中获得充足的维生素D。

3、皮肤的光照合成

是人类维生素D的主要来源。人类皮肤中的7一脱氢胆骨化醇（7一DHC），是维生素D生物合成的前体，经曰光中紫外线照射（290一320nm波长）后变为胆骨化醇，即内源性维生素D3。皮肤产生维生素D3的量与日照时间、波长、暴露皮肤的面积有关。

因紫外线不能透过玻璃窗，婴幼儿被长期过多的留在室内活动，使内源性维生素D生成不足。高大建筑可阻挡曰光照射，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线。气候的影响如冬季日照短，紫外线较弱，亦可部分影响内源性维生素D的生成

二、如何预防

1、围生期

孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800Iu／日）有益于胎儿贮存充足的维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要。

2、婴幼儿期

预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。出生1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每天1一2小时户外活动时间。

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后一1周开始补充维生素D800Iu／日，3个月后改预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400Iu／日，均补充至2周岁。夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D。

一般可不加服钙剂，但是乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

再次強调维生素D缺乏性佝偻病的孩子缺的是维生素D，而不是钙，很多家长包括基层医生都会混淆，母乳喂养或是每日配方奶超过600ml的孩子钙量是足够的，只要体重正常，那就只要给补点维生素D（约400lu/日）帮助钙的吸收利用就好。

本文系李秀丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。