颌骨巨细胞病变，严重吗？

颌骨的巨细胞病变包括：巨细胞肉芽肿、甲状旁腺功能亢进棕色瘤、巨颌症和动脉瘤性骨囊肿。这些疾病临床表现各异，但组织学形态相似——以成纤维细胞为病变主体，散见破骨细胞样多核巨细胞。

其中，巨细胞肉芽肿是一种良性的、局限性的、年轻人多见的颌骨骨破坏性疾病。

临床表现为颌骨膨隆。常无症状，偶有疼痛、感觉异常、牙移位或脱落等。下颌多于上颌，下颌前部多于后部。X线片表现为颌骨内膨胀性透射影，有边界，无硬化线；内部呈多房性，边缘呈扇贝形；周围骨皮质变薄而不破。可见牙移位，根吸收。

病理：肉眼观察病变组织易出血无包膜，触之易碎有砂砾感。显微镜下观察病变由成纤维细胞与多核巨细胞构成，间质为纤维组织或纤维粘液样组织，炎症细胞浸润。血管多，有成骨。

病因可能是机体应对创伤或炎症造成的骨内出血反应。机制可能是成纤维细胞增殖，多核巨细胞趋化而成。

2005年，巨细胞肉芽肿因病变中没有上皮样细胞，不同于真正意义上的“肉芽肿性病变”而获名 “中央性巨细胞病变” （2005年WHO头颈部肿瘤分类）。

治疗方法：主要为手术刮治，去除病变组织及其周围薄层反应性骨。部分病例具有类似肿瘤的表现，有侵袭性，伴有疼痛、感觉异常，生长快，X线检查见牙根吸收、骨皮质破坏，刮治术后可复发。病变是否具有侵袭性，目前尚不能预测。对复发的病变，建议扩大手术范围。

总之，颌骨中央性巨细胞病变是良性的，不严重。手术治疗后可以放心地过日子；但必须要定期拍X线片复查，半年至一年左右复查一次。期间如果异常发现或异常感觉，随时到医院诊查。

王佃灿撰文，张建雅插画。未经授权请勿转载。

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