什么是包皮过长、包茎？

1.包皮过长与包茎的定义

阴茎在疲软状态下，包皮覆盖全部龟头和尿道外口，能上翻转而露出龟头者称为包皮过长；包皮完全覆盖阴茎龟头和尿道外口，而不能上翻至阴茎冠状沟者称为包茎。

2.包皮过长、包茎的危害

1）包茎影响阴茎的发育

在青春期由于阴茎头被包皮紧紧裹住，得不到外界应有的刺激，阴茎头的发育受到很大约束，致使性器官成熟后的阴茎冠状部周径明显小，影响自信心！

2）包皮过长影响性快感

成年人会由于包皮过长，平常龟头隐藏于包皮下，受到的摩擦及刺激少，使得龟头粘膜神经感觉过于敏感，在性生活时，由于摩擦、刺激就会因为阴茎头粘膜神经过于敏感而过早诱发射精，导致早泄，影响性生活质量，特别是包皮口径小的患者，包皮上翻不能复原，性生活中可能导致包皮嵌顿，导致包皮水肿，严重者，可引起包皮龟头坏死；

3）包皮过长、包茎易引起自己及配偶泌尿生殖感染

龟头长期被包皮裹住，包皮内温度和湿度高，病原菌容易生长繁殖，从而易引起包皮龟头炎，淋病，非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣等。且这些细菌可以引起尿道逆行感染，引起急慢性前列腺炎。且在夫妻生活中，易导致交叉感染，引起女性妇科疾病：如阴道炎，宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈癌等，这就是为什么妇科炎症反复治疗，一直未愈的原因之一。

4）有研究表明，包皮过长、包茎患者阴茎癌的发病率明显高于其他患者，由包皮垢长期慢性刺激可诱发阴茎癌所致。

3.包皮过长及包茎的手术指征

上面说了这么多危害，但并不是所有的包皮过长都需要手术，如果包皮能够容易上翻显露龟头，可保持局部清洁，暂不需手术。若出现以下情况者，强烈建议行手术治疗：

1）包茎患者，不管影不影响排尿，都建议手术；

2）反复发作的包皮龟头炎，导致龟头与包皮内板有不同程度的粘连；

3）包皮良性肿瘤或有包皮新生赘生物，可以同时切除包皮；

4）包皮慢性炎症增厚，影响性生活并有包皮嵌顿倾向者；

5）性生活时反复包皮嵌顿者，嵌顿复位后水肿消退者；

6）对于婴幼儿反复发生包皮龟头炎，感染控制后，可行手术治疗；

4.手术时机的选择

儿童包茎：4岁以前的包茎患者会随者年龄增长而自行消失，绝大部分只要反复将包皮向上退宿，扩大包皮口，如能露出龟头，可暂不予手术，继续观察；若包皮不能外翻，显露龟头，建议在4岁左右行手术治疗；

儿童包皮过长：可观察等待

青春期发育前：视包皮过长程度及包皮口狭窄程度是否对阴茎发育造成影响来决定是否需要手术，建议找专科医生检查；

成人：一旦发现包茎，应及早手术；其他参考手术指征。

5.术前注意事项

1）有炎症或水肿者，需先控制炎症和水肿，待炎症和水肿控制后，再行手术治疗；

2）术前一天，清洗外阴，阴茎及包皮，尽可能去除包皮垢；

3）术前需剔除阴毛，防止感染及影响操作；

4）对包茎患者，建议来院后在医生的指导下完成术前准备；

5）糖尿病患者需控制血糖后再行手术。

6.术后注意事项

1）术后1个月内避免剧烈运动及性生活；

2）术后可口服3-5天抗生素预防感染；

3）成人术后可能夜间阴茎勃起，引起疼痛或出血，可口服雌激素，减少勃起，术后尽量减少性刺激；

4）术后尿湿伤口，需及时伤口换药；术后水肿严重，可用硫酸镁湿敷局部；

5）术后10天左右可拆线，一个月后可同房。

6）术后一旦出血，应尽快返回医院，以便及时处置。

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