男性不育的人工授精和试管婴儿助孕技术

辅助生育技术的治疗

Asisted reproductive technology (ART)是指配子、胚胎或者基因物质体在体内外系统操作而获得新生命的技术。对于性交障碍、不射精、逆行射精、免疫性不育、严重少、弱、畸精子症、顶体缺陷、阻塞性无精子症及原因不明的不育等均可采用辅助生育技术。

1、人工授精。

人工受精是指用人工方法（非性交）将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。

AIH主要适用于：丈夫患ED、逆行性射精、尿道下裂、早泄、少弱精子症，女性先天性或后天性生殖道畸形，宫颈性不孕。

AID主要适用于无精子症、严重少、弱、畸精子症，或患有遗传性疾病以及双方血型不合或免疫性不孕。

按注射精子的途径分：

经阴道授精 intravaginal insemination, IVI

经宫颈授精 intracervical insemination ,ICI

经宫腔授精 intrauterine insemination,IUI

经输卵管授精 intratubal insemination, ITI

经卵泡授精 intratubal insemination, IFI

经腹腔授精 intraperiteneal insemination,IPI

注射方法： IVI 精液注入阴道

ICI 注入宫颈

IUI 将精液0.2-0.5ml注入宫腔底部

ITI 将精子浓度为2×10⁶/ml浓度的精液30ul经输卵管引导注入壶腹部；

IPI 将20×10⁶/ml浓度的精液注入子宫直肠凹陷。

2、IVF-ET （In vitro fertilization-embryo transfer）及其派生的技术。该技术是ART的核心部分。1978年7月25日英国Louise Brown的出生揭示了人类ART的新纪元，其成功被认为是二十世纪世界医学史最伟大的事件之一。

主要适用于：输精管阻塞性、免疫性、子宫内膜异位症性和不明原因性的不孕。

12、 子输卵管内移植技术（gamate intrafallapian transfer,GIFT）又称试管婴儿技术,将处理过的精子和卵子移植输卵管壶腹部，使其在输卵管内发生受精技术，两种方法：在膀胱镜下将精卵注入输卵管壶腹中；在B超下用输卵管导管把精卵送到壶腹中

13、 合子输卵管内移植技术：即将受精卵（合子）移植到输精管壶腹部的一种技术。又衍生出原核期受精卵和胚胎输卵管移植术。

14、 配子宫腔内移植术：即从卵巢中取的卵子与处理过的精子混合后直接注入宫腔中，使其在宫腔中发生受精的技术

15、 单精子卵胞浆内注射：该技术是帮助精子直接穿越透明带、卵细胞膜而发生受精。1992年比利时自由大学的Palermo等首次报道通过ICSI技术成功妊娠，并获得新生儿

主要指针征有：①先天性睾丸发育不全、睾丸功能损害或排精管阻塞导致的严重少精子症、弱精子症、畸形精子症甚至无精子症。

②存在抗精子抗体

③常规IVF反复受精失败

④受精紊乱

⑤卵子冻存后受精

⑥不明原因不育