鼻内镜手术

什么是鼻内镜手术 鼻内镜手术在鼻内镜显示系统的监视下，用一套特殊的手术器械从鼻孔深入鼻腔，进行手术操作,鼻内镜技术是利用光学内窥镜行鼻或鼻窦的外科处理。该术式有视野清楚，能彻底清除病变，手术创伤小（微创）及术后鼻功能保持正常。 一、什么是鼻内窥镜？

鼻内窥镜实际上就是一种带有微型摄像头的器械。通过它进行手术的基本原理是 ：使用强力冷光源提供照明，将鼻内窥镜头置入鼻腔，运用数字摄像技术使鼻内 窥镜头拍摄到的图像经光导纤维传导至监视系统上（经数字信号转换处理）。监 视器上的图像放大至少10倍，可以较清晰地显示鼻内病变，有利于医生进行细微 操作。

二、鼻内窥镜手术的简要发展历程

它是在鼻内镜鼻窦手术的基础上发展起来的，首先有奥地利鼻科医生 Messerklinger在20世纪70年代初建立，逐渐发展，80年代美国鼻科医生Kennedy 提出了功能性鼻内镜鼻窦手术（即FESS）的概念，强调其“功能性”，并渐渐成 熟，80年代末90年代初引入我国，经过一大批鼻科医生的研究、应用推广，取得 了显著的进展，建立了我国鼻内窥镜外科学的系统理论。

三、鼻内窥镜手术的优势

通过良好的照明及放大作用，可以清晰地显示鼻腔及鼻窦内部的细微结构，有利 于精细操作，减少创伤及出血，减轻手术痛苦，免除颅面部切口瘢痕，同时明显 减少病情复发率。目前鼻内窥镜手术已广泛被医生和病人所选择。

四、鼻内窥镜的应用

1、慢性鼻窦炎：患者长期鼻塞、流脓鼻涕，严重者有头昏头痛、记忆力下降， 影响工作和学习。经过用药及穿刺等治疗无效，行鼻内窥镜手术是最佳选择，通 过扩大已阻塞的鼻涕引流通道及切除病变组织，达到疗效。

2、鼻息肉：患者除了有“慢性鼻窦炎”的症状外，常有嗅觉减退或无嗅觉，说 话鼻音重，有的患者可有听力下降，此病必须手术才能解决。

3、肥大性鼻炎：持续性鼻塞、鼻涕，可有闭塞性鼻音、嗅觉减退，严重者有耳 鸣听力下降、溢泪，张口呼吸引起咽炎喉炎、头痛头昏等。内窥镜下予鼻甲部分 切除既快又不会局限残留。

4、鼻中隔偏曲：患者多为持续性鼻塞，或头痛，或鼻出血，可同时存在。此病 亦可引起鼻窦炎中耳炎，长期用口呼吸易感冒，内窥镜下矫正可减少并发症，并 可同时行鼻窦炎等手术，可为病人节省不少费用。

5、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤：多发生于40岁以上男性，多为一侧发病，有鼻塞 、流涕，常有涕血，可有头面部疼痛和嗅觉异常等，本病易复发，可癌变，所以 需引起重视。通过放大，内窥镜下能较干净切除肿瘤，减少复发，减轻常规手术 的痛苦。

6、鼻出血：对于多次鼻腔填塞无效仍出血者在内窥镜下寻找并烧灼出血点效果 明显。

7、鼻窦囊肿：此病增长缓慢，早期可无任何症状，后期则可破裂从鼻腔流出液 体，它可压迫周围组织引起眼球移位、溢泪、复视、头痛、面部隆起等。

8、鼻腔鼻窦异物：尤其是鼻窦异物，内窥镜下有利于寻找异物，可减少并发症 和面部瘢痕。

9、脑脊液鼻漏：常见于外伤后，宜先行保守治疗，无效者可行鼻内窥镜下修补。

10、鼻咽血管纤维瘤：对于肿瘤局限者可考虑用此术，也可作为辅助手术治疗， 可起重要作用。

11、先天性后鼻孔闭锁：新生儿即出现呼吸困难，有鼻塞、脓涕，张口呼吸，影 响发育，出现所谓“腺样体面容”。

12、腺样体肥大：腺样体是人体鼻咽顶部的淋巴组织，正常生理情况下，6~7岁 最大，青春期后逐渐萎缩。肥大者可引起中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、气 管炎，夜间鼾声，长期张口呼吸，影响面骨发育，致上颌骨变长，牙列不齐，唇 厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

13、经鼻视神经管减压术：随着交通和体育运动的不断发展，外伤引起视神经管 骨折而引起视力障碍甚至失明者渐多，此术可尽显“四两拔千斤”之美。

14、经蝶垂体瘤切除术：符合其适应症则可明显优于传统的开颅手术和常规的经口—鼻—蝶手术。

15、经鼻眶减压术、眶爆裂骨折的治疗、经鼻泪囊鼻腔造孔术等。

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