永久起搏器（ICD、CRT)等植入术后的注意问题

一、永久起搏器（ICD、CRT)等植入术后当天的注意情况

一般来说，永久起搏器植入术后，局部伤口一般会用小沙袋压迫8~12小时，24-48小时医生会换药并观察伤口的情况。起搏器植入术的创伤比较小，因此一般术后疼痛并不明显。如果患者疼痛明显，可以跟医生申请口服临时止痛药物或安眠药物，保证术后第一天的睡眠。如果患者觉得伤口肿胀明显的话，尤其是一些吃阿司匹林、波立维或华法林等药物的患者，应及时向手术医生反映情况。部分患者手术伤口有淤青的情况，这是正常现象，慢慢可以吸收，不必担心。术后饮食也在手术后即刻恢复正常，不需要特殊限制饮食，但应以清淡易消化的食物为宜。建议术后静卧24h，当天可床上厕所。但尽量避免剧烈活动。

出院前医生会给你一个卡片，这是一个临时卡，三个月后可以领取到证实卡，这相当于起搏器的身份证，应当妥善保存，最好复印一个备份、以防丢失。卡上会登记你植入的起搏器的型号、起搏器工作的保年限、植入起搏器医院和医生的姓名等信息。无论你走到那个城市，只要携带此卡，各个医院的起搏器随访医生都会明白你安装的起搏器的类型和主要信息，可通过遥测了解你起搏器的情况。在乘坐飞机时应携带此卡，因为你体内的起搏器在通过安检门的时候会报警，因此过安检时出示此卡片可避免安检人员用探头靠近你的起搏器，减少一些不必要的麻烦。

二、 出院以后应注意哪些问题呢？

永久起搏器植入术后，在半年以内植入起搏器侧的手臂不宜大幅度活动（一般活动没有问题），但可在小范围内活动以防止血栓的形成，尤其是老年患者。建议平时走路，就是正常的摆手动作即可。

特别提醒患者，不要总是抚摸起搏器的部位，曾有神经质的患者经常抚弄埋藏在胸前皮肤内的起搏器，使得起搏器成为转盘把电极导线旋转、脱位，引起起搏器功能障碍（称为旋弄综合征）。同时，经常抚摸起搏器附近，也增加感染的机会。

植入永久起搏器后，，一般建议在出院后第一个月随访一次，第3个月随访一次。以后每年复查一次，至起搏器预期寿命终止前1年。以后缩短为每2-3个月一次。发现电池接近耗竭时应及时住院更换。随访过程中发现问题应缩短随访间期。

在永久起搏器植入时，医生会根据您的情况设置程控参数。而您个人的情况及病情可能会随时间推移而变化，因此需要定期去门诊随访，以程控调节您的起搏器，适应您的个性化需要。随访内容包括：体格检查、心电图、体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图、超声心动图及胸片等检查。

对于ICD、CRT等植入的患者，病情往往比较复杂、危重，随访的时间大大缩短，可以1-3个月复查一次，同时要向相关的医生汇报病情，以更好的调整治疗方案，争取达到最好的效果。

谢谢您的阅读！我是南方医院心内科的黄大夫。

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