过敏性鼻炎——北方人入秋之痛

最近治疗过敏性鼻炎的病人比较多，所以感觉有必要讲讲这个病的中医治疗。

【过敏性鼻炎的症状】先摘抄一段网上的解释：变应性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。

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我是这样认识鼻炎的！

内部病因：过敏性鼻炎首先肯定是鼻子的问题，这个毫无疑问。但是中医怎么讲的呢？“肺开窍于鼻”，而“肺为华盖”又通行卫阳。所以，鼻炎的内在病因并不是鼻子本身的问题，而是“肺”的问题。这里讲的肺不是西医的肺，是中医的肺，是一整套保护人体肌表，防御外邪侵袭，沟通人体和自然界的脏器。

这里要插句话，西医也讲肝心脾肺肾，中医也讲肝心脾肺肾，有人说了，你们中医冒充西医，照搬照抄。我就呵呵了。西医有汉字吗？是西医按照古代中医部分肝心脾肺肾的功能，翻译过来的好不好？早知道老百姓这么容易误解，就应该把西医的所谓肝心脾肺肾翻译成萝卜白菜大葱黄瓜茄子。这样，问你哪有问题，就是我的萝卜难受，我的大葱不舒服了。哪还有什么中医西医混淆之说了。所以，第一个翻译这个脏器命名的也有问题。哈哈

接着说，中医的鼻炎和肺，中医有句最经典的话，“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。讲明了，就是如果一个人肺气足了，卫阳强大，防御人体的功能强大，这个人就不会出现鼻炎的症状。反过来说，如果一个人正气不足，那么敌兵攻打你的御林军，自然你就抵挡不住，发病。这里又要多说一句，就是我们常去医院查“过敏原”的问题。上面我们看到，导致过敏性鼻炎的过敏原太多了，有的人空气都过敏，那难道你要不活了，住在真空中吗？显然这是不现实的。所以，提高自己的正气，才是王道，才是正法。

下面就讲讲我们人体的正气从哪里来。

——正气是指人体抗邪的能力。正气是中医学中最重要、最基本的概念之一。它是指人体的机能活动（包括脏腑、经络、气血等功能）和抗病、康复能力而言，通常简称为“正”。大家看，这个正气概念太大，对于过敏性鼻炎这个病来讲，关系最大的正气，就是“肺气—卫阳”。当然，“肺气—卫阳”是我提出的关联性概念，教材中可没这么写。“肺气—卫阳”放在一起，比较贴近过敏性鼻炎的病因。肺气，就是中医说的肺之精气。《黄帝内经灵枢·动输》：“胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之。”其实，肺气是从脾胃之气衍生出来的。而卫气，是肺脏调节之气，运行於肌肉皮肤之间，有抵御外邪入侵功能。它运行于人体经脉之外，具有保卫作用的气。。卫气主要来自脾胃运化的水谷精微，由水谷精微中慓疾滑利的部分所化生。可见，“肺气—卫阳”，都是脾胃运化产生的正气。这一点如果清楚，那么这个病的病因，我们就清楚了一半。

中医还有“卫出下焦”之说，“卫出下焦”首见于《灵枢·营卫生会》：“营出于中焦，卫出于下焦”。其实，从卫阳的本源讲，卫气的源泉在足少阴肾，其根于肾命阳气而出下焦。那么我们就基本把这个病的病因搞清楚了，就是，过敏性鼻炎的病位虽然在鼻子，但是病本在肺脾肾。而肺气又从脾气而来，所以，过敏性鼻炎中医治本的方法就是调理肺肾。凡是什么舒肝养血、活血化瘀的都属于耍流氓。

内部病因说完了，我们在讲讲外部病邪的影响。

外部病邪：从季节角度讲，夏秋之交的过敏性鼻炎主要是“天人合一”，人体和自然界的阳气相通，夏季之后，秋风瑟瑟，人体阳气随着自然界阳气敛入封藏，体表卫气稀薄，自然界寒气上涨，正邪交争，故而发病。说到底，就是寒气太盛。另外，秋天空气偏燥，所以燥邪也容易随寒邪侵袭人体，就是中医说的“凉燥”。

我的处方治疗。

一般过敏性鼻炎的病人，你让他来门诊，他还认为不是大病，没时间来。没有办法，我就一般给出一个治疗建议，用玉屏风颗粒和桂枝颗粒配合口服。一般轻一点的，一周左右都能缓解。如果平时身体还有其他问题的，这个处方就有点捉襟见肘了。因为中成药一直就是这样，他不能面面俱到。有些人手脚怕凉，他脾胃虚弱，你要是单独的用这种调和上焦的药物，吃一辈子病也不会好。打个比方，这就相当于我们擦玻璃，我们只是把上面的浮灰擦掉了，玻璃板下面的灰还是存在。就说是，我们用药也是，你用入上焦的药物，他是到不了中焦的。所以，好多人问我，怎么治，我一般都建议他喝中药。“良药苦口利于病”没办法，坚持吧。

中药处方我基本都是麻黄细辛附子汤做底子。这个房子，麻黄宣散外邪，引卫阳出表。细辛通利鼻窍，上入肺下入肾，通天彻地，附子温补元阳，顾护根基。一方基本尽其治疗能势。之后呢，当然就是辩证加减。

鼻塞重的——苍耳子，辛夷

湿气重的——羌活，独活

鼻腔干燥的——桑叶，沙参

流清涕严重的——直接合入真武汤。

火气大的——栀子，淡豆豉

头脑不舒服的——蔓荆子，藁本

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当然，如果有时间，配合针灸还是不错的选择。

医道至深，我只能窥其一角。