重症急性胰腺炎的治疗

急性胰腺炎是常见的急腹症，根据严重程度可分为轻型胰腺炎，中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎占急性胰腺的20%，病情重，进展快，死亡率高。

急性胰腺炎的本质是各种因素作用导致胰酶自我消化，引起胰腺及其周围局部病变，进而引起全身炎症反应综合症（SIRS）和（或）一个或多个脏器功能性衰竭。重症急性胰腺炎则伴有全身炎症反应综合症和脏器衰竭，持续48小时以上。病情进展非常快。

根据发病机制，急性胰腺炎治疗主要包括（1）控制病因；（2）减少胰腺自身胰酶分泌，减少自我消化；（3）减轻全身炎症反应；（4）减轻受损脏器负担，临时替代脏器功能；（5）后期并发症的治疗，等几大方面。

基于以上，急性胰腺炎的治疗为严格的内科治疗联合重症医学科和外科干预治疗的综合治疗。轻型者一般严格内科治疗均可治愈，中重症者则在内科治疗的基础上适当联合ICU治疗，也可痊愈。重症者，即使三者联合也常常愈后不好。

今后将分期讲一下重症急性胰腺炎的综合治疗。