放射性口腔黏膜炎（RTOM）

医生，我明天就要开始放疗了，之前好多病友跟我说放疗后面嘴巴会长溃疡，我什么时候会出现这种情况啊？

你说的这个现象医学上称为放射性口腔黏膜炎，是放疗期间很常见的急性不良反应。一般来说，放疗到第10次左右症状会开始出现，之后会逐渐加重，但是由于个人的体质差异及肿瘤照射范围的大小，其轻重程度、发生时间也会有所不同

如果出现了这种情况要怎么办啊？有什么预防办法吗？

首先你要注意口腔卫生，要勤刷牙，用生理盐水或者漱口水勤漱口，平时饮食中避免辛辣等刺激性食品；如果你觉得有些咽痛，也可以用些西瓜霜喷剂来缓解症状。另外，医生也会根据口腔检查的情况进一步使用一些药物，对于轻中度的口腔黏膜炎患者，采用细胞因子及生长因子类药物可以促进鳞状上皮以及血管内皮细胞的增生，加速溃疡的愈合；而对于情况更为严重的患者，可采用雾化吸入甚至是静脉滴注激素类药物（如地塞米松等）以缓解症状。另外，如果咽痛剧烈的话，可以遵医嘱吃一些止痛药缓解症状。

医生，既然你说是黏膜炎，那您给我开点消炎药行不行？

你说的消炎药指的是抗菌药物，是用于治疗细菌或真菌等微生物感染的药物，而你的口腔黏膜炎是放射线造成的，是一种无菌性炎症，用消炎药不仅没有用，反而会有药物的副作用，而且滥用抗生素还可能会造成体内的菌群紊乱，甚至发生二重感染。所以，只要局部用些药物对症处理就可以了。

医生，放疗期间每次你们给我进行口腔检查的时候，我听到你们都在说什么一度反应、二度反应，这是什么意思呀？

我们说的是放射性口腔黏膜炎的分级，数字越大表示反应越严重。Ⅰ度:粘膜红斑；Ⅱ度:斑片状溃疡或白膜反应；Ⅲ度:融合溃疡或白膜反应;轻微外伤导致出血；Ⅳ度:粘膜坏死;明显的自发性出血;威胁生命。