尿隐血阳性是血尿吗？

门诊经常遇到病人拿着尿常规化验单问大夫：医生，我的尿隐血有加号，是怎么回事呀？

尿隐血是怎么来的，尿隐血阳性是血尿吗？

目前尿液分析大多数采用尿液分析仪，它检测尿隐血的原理是，如果尿中有红细胞，则红细胞内的血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性，在氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴存在条件下，催化邻联甲苯胺氧化而呈色。仪器就根据这种着色的深浅来判断尿隐血是否为阳性或阳性的程度，从而推测尿中可能有红细胞。

但是尿隐血检查存在一定的假阳性和假阴性，文献报道假阳性率和假阴性率分别在10.61%-48.9%和0.9%-6.6%。比如服用维生素C时，有较多维生素C从尿中排出，能中和尿试纸中的氧化物，不能产生氧，引起假阴性反应。尿路感染时，某些细菌可产生过氧化物酶，造成假阳性。某些结晶也可影响隐血测定，造成假阳性。外伤或组织感染会使尿中含有肌红蛋白也会使尿隐血试验阳性。尿隐血检测还受一些外界因素如标本是否新鲜，反应时间是否合适，试纸条是否过期或被污染等因素，都可引起尿隐血试验假阳性或假阴性。

所以，尿中是否真的有红细胞主要还是依靠留取尿液，离心取沉渣用显微镜观察确定。如果红细胞>3个/高倍镜则称为血尿，需到肾脏专科就诊以明确血尿原因。