医疗，本应如此才好

家庭医生如是说（二）：医疗，本应如此才好

公立的大医院，都很忙。

因为忙，留给每个患者的时间就很少，特别在门诊。

通常来说，一个内科医生半天的门诊量在30到60人次，按一个上午3.5小时计，平摊给每个病人的时间在3.5到7分钟。对于病情稳定的复诊病人，在电脑不卡的情况下（实际上经常卡壳），简单的交流加调整处方，5、6分钟够了，特别忙时勉强可以压缩到2、3分钟。然而，每次门诊必然会有不少初诊病人，初诊需要相对全面的问诊和检查，加上拟定治疗方案，耗时多在10分钟以上。而且，这些病人中一定会有少量疑难（或复杂）病例，此时诊病好比破案，半个小时瞬间即逝。结果是，半天的门诊常常会延长至4到5小时。即便如此，我们仍感仓促，医生觉得应该更细致些，避免遗漏重要的线索，患者觉得自己没有被重视，想说的话也只说了一半。

看病，本不该如此。

作为医生，为了保证每位患者的基本就诊时间，我只能将半天的门诊量限定在30号，总时间延长至4小时。但是，这样依然不能达到门诊的理想状态。参照国外的医疗模式，理想状态应该是：复诊15分钟，初诊半小时，疑难病1小时——在现有的医疗体制下，这完全不可能。

不过，假如我们有自己的家庭医生，情况将通过另一种途径得到明显改善。

★家庭医生需要全面了解患者的健康状况，这一过程相当于初诊，但不在日常门诊时进行，而是采用预约面谈的方式，时间相对充裕，气氛轻松，更有利于沟通。

★由于医患逐渐相熟，甚至成为朋友，简单的复诊常可远程进行，或在医院外的场所完成，不存在时间上的严格限制（甚至是下班时间）。

★对于一些需要转至其他专科的疾病，家庭医生可以协助准备病历资料，使专科医生能够快速全面地了解病情，从而做出准确判断，最大限度地避免了因时间不足而可能导致的误判。

医疗，本应如此才好。

为此，我们需要做的其实只是两件事：

第一，培养足够多的合格的家庭医生；

第二，为每一个人配备值得信赖的家庭医生。