眩晕的常见疾病

眩晕症的发病率非常高，很多人都体会过那种天旋地转、头重脚轻、恶心呕吐的感觉。

严格的说，眩晕并不是一种病，而是一个症状，很多病都表现出眩晕。

从病变的解剖部位来说，眩晕症可以分为两大类：周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕是指位于内耳的前庭迷路病变引起的眩晕，而中枢性眩晕一般是指脑干、小脑、大脑病变引起的眩晕。那么今天就来了解一下这两种眩晕症。

周围性眩晕

周围性眩晕的特点：

①大多数为视物旋转性眩晕。

②眩晕发作时间短(数分钟至数天)。

③前庭协调现象：如恶心、呕吐、出冷汗、心慌、拉稀等；眩晕与平衡障碍程度一致或眩晕重平衡障碍轻。

④眼震短暂、细速、多为水平旋转性。

⑤常伴耳聋、耳鸣。

常见的周围性眩晕疾病有以下几种：

1、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

又叫良性阵发性位置性眩晕，是最常见的眩晕，大约占所有周围性眩晕的1/3。是因为内耳迷路中的结石脱落造成短暂性眩晕，大多发生在睡觉时，翻身或起床、卧床时容易诱发，时间短暂，一般不会超过1分钟，严重的会伴有恶心呕吐。

2、梅尼埃病

梅尼埃病是以内耳膜迷路积水的一种内耳疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期，单次发作往往不好确诊。

3、前庭神经元炎

前庭神经元炎：80%病人在呼吸道或胃肠道感染后，突然发作眩晕，数小时达到高峰，伴有恶心，呕吐，可持续数天，数周，尔后逐渐恢复正常，老年人恢复慢，可长达数月，多一耳患病，偶有两耳先后发病者，有自发性性眼震向健侧，病期中无耳鸣，耳聋现象是其特点。

4、迷路炎

迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁，以致局部产生瘘管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。眩晕、恶心、呕吐，平衡失调、耳聋为本病的主要症状。眩晕发作时可见自发性眼震。

5、迷路震荡

迷路震荡：头部外伤时的加速运动中，由于惯性而发生的听觉及前庭末梢感受器的移位，以及强大震动波经颅骨传导到内耳，是迷路震荡的直接原因。主要有感音神经性耳聋、耳鸣、眼震及平衡障碍。迷路震荡可以伴随耳石脱落。

6、药物中毒

药物中毒(如链霉素、新霉素、苯妥英钠、庆大霉素和卡那霉素中毒)，大多渐进性眩晕，常伴耳鸣、听力减退，常常有口周以及四肢麻木等。

中枢性眩晕

中枢性眩晕的特点：

①以平衡障碍为主，眩晕较轻。

②持续时间长(数十日至数月)。

③前庭不协调现象：眩晕程度与植物神经功能紊乱程度不一致，一般植物神经紊乱表现较轻。

④眼震持续存在、粗大、垂直、斜动、分离。

⑤常伴眼黑、头痛等脑缺血现象。常见的中枢性眩晕疾病有以下几种：外伤、炎症、中毒、神经变性、肿瘤、供血障碍以及受周围组织牵拉压迫。

常见的中枢性眩晕有以下几种：

1、后循环缺血

后循环缺血（PCI）是指后循环（小脑、脑干等部位）的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗死。常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶等。

其特征是眩晕、头痛持续不止，意识逐渐不清。脑干是生命中枢，人体之心跳与呼吸均由其所控制，一旦出血或梗塞，死亡率很高。

2、小脑肿瘤

小脑肿瘤时走路不稳是主要症状，常在早晨起床后头痛、头晕，未进食即呕吐不止，其中孩童病例不少。听神经瘤除了头痛、眩晕意外还可以出现听力下降。

3、前庭性偏头痛

前庭性偏头痛（VM）患者表现为发作性眩晕或不稳感，而这些患者在发病时或发病前同时具有偏头痛病史。头痛的部位和严重程度变换多样。眩晕发生往往在偏头痛发作期，但也可发生在偏头痛间期或前期。一些患者（约48％）发作期仅表现为偏头痛症状。畏光、畏声、恐嗅和视觉或其他先兆是VM最常见的伴随症状。

4、小脑脓肿、蛛网膜炎等等。

多发性硬化、延髓空洞症等。

另外一些前庭系统疾病可同时累及前庭外周和前庭中枢。例如巨大听神经瘤、小脑前下动脉梗塞、头部外伤和酒精中毒所致征候群。

眩晕应该到哪里去看？

眩晕发作起来很痛苦，大多数人发病后就晕蒙了，不知道怎么办好。到医院去看吧，又不知道看什么科。眩晕疾病中，外周性眩晕多于中枢性眩晕，有的属于耳鼻喉科，有的属于神经内科，由于眩晕症的复杂性，为了尽快的得到满意的诊断，应该首先到医院的眩晕门诊或者眩晕诊疗中心就诊，目前全国各地的医院都在重视眩晕门诊的建设，有的医院还开设了专门的眩晕病房。

就诊时如何诉说病情？

因为病史对于眩晕疾病的诊断至关重要，患者应该尽可能的向医生准确表达自己的主观感受。

首先患者应该告知医生眩晕或头晕的具体不适感觉，如外界物体旋转感或者自身旋转感、走路不稳或平衡障碍；

其次回答关于眩晕发作的一般性情况，比如是突发的还是缓慢出现的，每次发作持续多长时间，是否与体位改变有关，发作时有什么诱因等；

再次，要告诉医生有无伴随的症状以及过去有无重要的疾病，如耳病的情况、眼部的情况、有无高血压、糖尿病等，耳病重点提供耳聋、耳鸣病史，耳流脓、耳痛以及耳部手术史；眼部有无复视或视物模糊。

病史提供的越详细，越有助于医生诊断。