中老年人反复血尿应警惕膀胱癌

日前，72岁的一位老婆婆来就诊，称自己数月来反复小便出血，无排尿疼痛，尿频等症，自服消炎药可好转，但会反复，求配些好的止血消炎药物。我第一印象就是膀胱肿瘤可能，马上开了泌尿系超声检查，果然发现在膀胱左侧壁有一低回声占位，直径3cm左右。立即预约其住院，拟限期行膀胱镜检查备诊断性膀胱肿瘤电切。

膀胱肿瘤，常发生于中老年，典型症状就是无痛性肉眼血尿。诊断方法包括超声，CT，尿脱落细胞，膀胱镜等。确诊依靠膀胱镜以及病理检查。

膀胱肿瘤的治疗主要措施有手术（主要包括经尿道膀胱肿瘤切除，膀胱全切加尿流改道），膀胱内灌注治疗，全身化疗，放疗，生物免疫治疗等。其选择主要根据膀胱肿瘤的大小，数目，分期，分级来确定。

初发的早期肿瘤一般都采取经尿道膀胱肿瘤切除加术后的膀胱灌注治疗的方式。住院时间短，恢复快，对人体创伤小。我科对于比较明确的膀胱占位一般采取“一步走”的方法，即膀胱镜检查和经尿道膀胱肿瘤切除一次进行，避免了局麻门诊膀胱镜检查活检的痛苦以及术前病理等待时间。

在技术和设备方面，我科可选择等离子切除，针状电极“en-bloc”整块切除，丢激光整块切除等方法，较传统的经尿道膀胱肿瘤电切相比治疗更彻底，手术时间更短。