为什么建议肺癌患者疗前做PET/CT检查

在给患者开始治疗前，医生往往会建议患者有条件做个全身PET/CT检查，那么究竟什么是PET/CT检查，做这个检查有什么作用呢？

PET全称为正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography PET)，它是利用核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反应其代谢特征。PET/CT是一个全身CT与全身PET图像的融合。为临床提供影像及生物代谢信息。如下图一。

PET/CT优点：

1、全面了解病情，明确分期。PET/CT能更加全面了解肺原发病灶，纵膈淋巴结转移情况及肺外转移灶分布。准确的分期是制定正确治疗方案的基础，正所谓知己知彼，百战不殆。

2、鉴别良性恶性。PET/CT除了提供肺内CT影像信息外还能提供病灶代谢信息，相对良性病灶而言，肿瘤由于生长旺盛，往往呈现高代谢，有助于鉴别肺内病灶的良恶性。

3、确定穿刺活检部位 取得病理是治疗的前提，PET/CT显示了全身病灶的分布情况，有助于临床医生选择最合适，风险代价最低的部位进行活检。

4、放疗计划的制定 PET/CT比CT检查能更准确的界定肿瘤的边界，有助于放疗靶区的确定，特别是那些伴有肺不张的患者，普通CT分不清哪里是肿瘤，哪里是肺不张。

5、纵膈淋巴结转移的判定 肺癌大多伴有纵膈淋巴结转移。临床医生通常是根据CT影像显示的淋巴结大小来判断淋巴结是转移淋巴结还是正常淋巴结，但是这种判断方法的准确率只用60-70%左右，不可避免的会出现“漏判”或“误判”的情况。通过PET/CT提供的代谢信息对淋巴结转移的判定准确率可以达到90%以上。这一点在制定根治性放疗计划的时候极其重要，要做到既不能放跑一个“敌人”，也不能误伤一个“自己人”。

5、骨转移的准确定位 PET/CT能准确全面的了解全身骨转移范围，具体部位，有助于局部放疗定位。

6、判断预后情况 最近研究发现肿瘤代谢水平高低与肿瘤预后情况相关。

7、节省时间 只需要检查PET/CT这一项就可以获得患者全身情况，而替代PET/CT需要颈部、胸腹部增强CT，腹部B超，全身骨扫描等。PET/CT快而全面。

缺点：

1、费用高，不在医保范围内。我院全身PET/CT需要8400元/次。

2、不能替代头颅增强ＭＲＩ检查。全身PET/CT检查+头颅增强MRI检查是治疗前基线评估的最佳组合。