河南省首例机器人辅助腹股沟淋巴结清扫术在我院成功实施

2016年9月7日，河南省首例机器人辅助腹腔镜外阴癌腹股沟淋巴结清扫术在我院成功实施。这是我院妇科机器人技术又一次新的突破，标志着我院妇科机器人腹腔镜技术达到了国内先进水平。
据我院妇科纪妹主任介绍，外阴原发性恶性肿瘤是女性一种较少见的肿瘤．占女性生殖器肿瘤的4％左右，手术是外阴癌的首选治疗方法。外阴癌的生长特点为局部浸润较广泛且可多点发生，淋巴结转移的倾向较大，因此外阴癌的传统手术方式包括根治性外阴切除及腹股沟淋巴结清除术。由于切除腹股沟淋巴结时皮下组织切除范围大，出血较多，且手术部位易感染，严重影响腹股沟区皮肤的血供，因此容易发生腹股沟区切口愈合不良，这是外阴癌传统手术后常见的并发症。文献报道其发生率高达50％以上，往往需数月之久才能愈合，有时需应用肌皮瓣移植方可痊愈，明显降低了外阴癌的治疗效果。患者本身也会因为轻微的震动或牵拉疼痛加重，严重影响患者的生活质量。因此，微创的外阴癌手术方式，可明显提高患者术后生存质量。

达芬奇机器人作为目前最先进的手术操作系统，堪称微创外科技术发展的里程碑。其主要优势在于：机器人所拥有的4条包含不同器械的机械臂和先进的可视系统，经过放大10-15倍高清镜头及3D影像技术减少了视觉盲区，让医生拥有开腹般的三维术野。另外，经过机械手上的稳定装置，过滤掉操作者手部的微颤，使得其在狭窄区域内能更精确规避神经、血管等重要组织，减小手术损伤，不仅减少术中输血的可能性，而且切口较小，有利于术后恢复。

达芬奇机器人在妇科恶性肿瘤手术中具有明显优势。外阴癌腹股沟淋巴结清扫手术需在皮下进行，无自然腔道，手术空间小，且腹股沟及股三角区解剖复杂，有较多血管和神经，手术难度大。但达芬奇机器人手术系统因其独特的视野、灵活的器械克服了术中空间小不易操作的缺点，固定的器械臂和内镜臂在狭窄的腹股沟区域为手术提供清晰、稳定的视野，从而使手术顺利进行。

近年来，我院妇科达芬奇机器人辅助腹腔镜微创技术在各种妇科疾病特别是妇科恶性肿瘤手术治疗中飞速发展，现已广泛应用于宫颈癌根治术、子宫内膜癌及早期卵巢癌分期手术中。相信随着机器人手术技术的不断纯熟及患者接受度的提升，达芬奇机器人在妇科恶性肿瘤的手术治疗必将在我院得到更快更好发展。