尿路感染和肾炎有什么区别？肾盂肾炎又是怎么回事？

门诊常有病人带个尿常规来咨询是得了尿路感染还是肾炎？会不会发展成肾盂肾炎？消炎药怎么用，是静点好还是口服好？

其实对于尿路感染和肾炎的关系不是学医的人还真不容易区分。尿路感染是笼统地指整个泌尿道的感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。女性由于尿道短、宽、直且距离外阴口近，容易出现逆行感染导致膀胱炎，出现尿频、尿急和尿痛（简称为尿路刺激症状）；如果病情没有控制，感染进一步发展将逆行扩展到肾盂，此时的尿路感染就成为肾盂肾炎。主要表现除尿路刺激症状外，还有一侧或两侧肾区疼痛以及发烧。

肾炎是由免疫介导的一种复杂的肾内科疾病，最后导致肾固有组织发生炎性改变，引起不同程度肾功能减退，可由多种病因引起。肾炎病人尿常规一般表现为尿中蛋白或有形成分增多。但也不能认为只要尿中出现蛋白就是肾炎，因为尿路感染时尿红细胞和白细胞增加也可以出现尿蛋白，但不能诊断为肾炎。

临床上容易混淆的是把尿常规白细胞增加就诊断为肾盂肾炎，其实大多只是单纯的膀胱炎，口服抗生素1-3天，多饮水，多排尿就好了。一旦尿路刺激症状同时出现发烧、腰痛，那可能是发展成为肾盂肾炎了，此时就需要静脉应用抗生素治疗。

当发生尿路感染后，抗生素是必须应用的。最初抗生素的选择主要依据临床经验。因为尿路感染最常见的是大肠杆菌，所以要应用针对大肠杆菌的抗生素。临床常用头孢类或青霉素类抗生素，一般首选头孢类，体温正常者建议用口服制剂。有些严重感染或反复发生的尿路感染，细菌可能耐药，此时需要进行尿细菌培养和药敏试验，根据细菌种类和药物敏感试验科学选择抗生素。

患有尿路感染的病人多饮水是非常必要的，有些病人尿路感染时尿痛明显，因此不敢喝水，有意减少排尿次数。这种情况可口服碳酸氢钠片碱化尿液，还可以口服黄酮哌酯缓解膀胱刺激症状，多饮水，勤排尿，只有多排尿才能对感染的尿路就行冲刷，促进尿路感染尽快恢复。