一个越来越多越年轻化的疾病

随着社会的进步，人们的生活已经进入大口吃肉，大碗喝酒，大量吸烟及人工清除雾霾的社会，随之而来的疾病越来越多，尤其是脑血管病，并且已经开始往年轻人身上发展。此时我们每个人都应该重视脑血管病带来恶性后果；它导致人们的生活质量下降，给家庭负担蒙上沉重的包袱，至于什么是脑血管病呢？它包括脑梗死，脑出血，脑血管畸形等，本文主要来聊一聊脑梗死。脑梗死包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征。

脑梗死好发于50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、房颤、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约1/3的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状，表现为头晕、短暂性肢体麻木、偏身无力，甚至反复发作，脑梗死发病后多数患者意识清醒，少数可有程度不同的意识障碍。如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿，起病后不久出现意识障碍，甚至脑疝、死亡。

当气温骤变，气压、温度明显变化时，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水；突然感到眩晕，摇晃不定；短暂的意识不清或嗜睡等。

另外，临床上许多人即使具备上述脑血管病危险因素却没有发生脑血管病，而另外一些不具备上述脑血管病危险因素的人却患了脑血管病，说明脑血管病的发生还与其他因素有关，尤其是遗传因素有关。

脑梗死的临床症状复杂，常见的症状有：肢体偏身无力或轻度偏瘫、偏身异麻、步态不稳、头昏、头晕、失语，中枢性面舌瘫、饮水呛咳和吞咽困难，大小便失禁等甚至昏迷。

如果出现上述先兆或症状，我们应该怎么办？记住：千万不能在家里拖延，哪怕不是脑梗死，也要高度警惕，及时就医，寻找神经内科大夫帮助。因为脑梗死的治疗是与时间赛跑，脑细胞在缺血、缺氧60秒内停止工作，4-6分钟开始死亡，10分钟以后就开始出现症状，并且死亡的脑细胞是不可再生的；因此患者家属一旦发现有可能是脑梗死，应该立即将患者送至有卒中单元或者有能力进行静脉溶栓、动脉取栓等治疗的大型医院，这个时间非常紧迫，从发病到治疗结束应控制在4.5小时内，后循环缺血时间窗可以适当放宽；总之，就是越快越好，争取拯救更多的脑细胞；如果能够完成溶栓、取栓等治疗，那么下一步的治疗就相对简单，患者预后就会相对较好。但是，如果不能及时采取上述治疗方案，也应该及时给予相应的治疗，包括常规的抗血小板聚集、改善循环、清除自由基，控制基础疾病，包括后期的康复治疗。

最后我们也应该重视，对于有脑血管病危险因素，或者发生过一次脑梗死的患者（因为脑梗死易复发，如果发生第一次脑梗死了，你也康复的很好了，但是如果再发一次就不一定有好的结果了），我们应该在除了有针对性的对危险因素进行干预外，还应该对危险因素所致的血管病变进行积极治疗，包括对于血管狭窄进行介入支架处理，以期待更好的预防脑梗死再发；目前国际、国内的专家学者一致认为脑梗死重在预防，而不是等待发病后再去治疗；因此脑血管病关系着我们每个人、每个家庭，为了自己及家人的健康，期待有更多的人去了解它，去认识它。

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