新生儿甲减（发生率1/4000）

足月新生儿血T3,T4水平在生后很快升高，3-4天大部分降到20mU/L以下，1-2周后再逐渐下降,约4周后至成人水平。小于胎龄儿血TSH偏高, T3,T4偏低。

筛查：血滤纸片TSH超40mU/L伴相关症状体征或甲状腺超声示甲状腺缺如或发育不良即开始治疗。

甲状腺功能静脉血标本采集：足月新生儿出生3天后，充分哺乳情况下抽血查TSH和游离T3游离T4。

诊断标准：1-4周期间，TSH大于7mIU/L ，TT4小于84 nmol/L（6.5ug/dl）要求采血尽可能在出生后3-5天内。

2-6周新生儿甲状腺功能的参考数据

T4 80-210nmol/L（6.5-16.3ug/dl)

T3 15-4.6 nmol/L(100-300ng/dl)

FT4 12-28pmol/L(0.9-2.2 ng/dl)

TSH 1.7-9.1mU/L(1.7-9.1U/L)

T4（ug/d TSH（uIU/ml）

＜6 ＞80 原发性甲低

≥6 ＞80 原发性甲低，高TSH血症

＜6 20-80 暂时性甲低

＜6 ＜正常 下丘脑-垂体性甲低

＜6 ＞正常 甲状腺素合成障碍

原则：

早诊断,早治疗。暂时性甲减者,一般需正规治疗2-3年后,减量或停药1-1.5个月,复查甲状腺功能,如正常,可停药

新生儿: L-左旋甲状腺素钠10-15ug/kg.d;常用量20-50ug/天，

30天-2岁：5-10ug/kg 常用量25-100ug/天。

目的使FT4在2周内恢复正常 TSH在4周内恢复