数一数男宝宝的那些小烦恼

现实生活中，好多爸爸妈妈觉得养一个男宝宝比养一个女宝宝要省心很多，其实不然。男宝宝在成长中的烦恼更是从一出生就开始并且伴随一生的。

在泌尿外科日常门诊工作中，我碰到的60%-70%的家长都是来咨询与解决包皮问题的。在这些患属当中，过半的家长都是因为幼儿园老师体检后“逼”家长们来就诊的。值得欣慰的是大部分家长态度端正，认真咨询与了解相关的知识，并且通过就诊，成为了“男孩问题小专家”；当然也有一小部分家长纯粹是应育儿园老师的要求而来完成任务，医生在就诊单上签过字就开心的回去了，嘴里还不忘说一句“这下跟老师有交代了”。

那么，到底有哪些烦恼是男小孩日常所面对或者可能面对的，又如何去避免和解决呢？

首先，我们学习一下男小孩的生理特点。刚出生的绝大部分正常足月男婴身上都能看到在胚胎时期起就在努力生长发育的“小鸡鸡”和下面两个“蛋蛋”了。

首先我们了解一下“鸡鸡”的正常情况。小鸡鸡大小不要去纠结，这和遗传，种族，环境温度等都有关系，纠结也帮不了他长大。在正常的男宝宝身上，凡事我们能直接看到的都是包皮。包皮是什么？包皮就像香蕉的果皮，是男性人体的一部分，包裹在小鸡鸡的外面，而且很难被翻起来露出小鸡鸡的头和尿道。有的小宝宝因为先天性发育的问题（比如尿道下裂）导致包皮不完全覆盖包裹小鸡鸡，尿道露在外面，这样的小宝宝尿道开口位置都是异常的，需要日后的手术纠正。其余的男宝宝生下来就是“包茎”（说了半天，终于碰到一个熟悉的词对不对）。包茎就是包皮不能上翻露出小鸡鸡的头部，它是一个疾病名称。男宝宝的包茎基本属于生理性包茎，日后可以通过长期的不懈的努力上翻露出小鸡鸡的头部。如果家长不想努力，也不想等“以后再说”，那么就去医院做一个包皮环切手术——一了百了，这个手术一般在5-7岁进行最合适。

那么，不手术该怎么样做呢？两个重点：卫生，安全。包皮血液丰富，质地松软，受到外力容易受伤出血，就算不出血也很容易水肿，分分钟就能肿的像气球一样圆滚滚，光亮亮。如果平时洗澡注意卫生，小朋友自己没有乱摸的习惯，发炎并不常见。就算是偶尔发炎也可以通过涂抹一点金霉素眼膏或者用呋喃西林溶液（这个我最喜欢的神药因为价格低廉，不赚钱，已至于不能养活自己了，所以停产了）浸泡的方法治疗，一般3-5天即可治愈。有的家长心里面在问：怎样清洗最彻底？答案是“翻出来洗”。翻出来，这有点难度，一要狠，二要狠，三还是要狠，孩子会哭给你看而且以后都不会让你碰她的小鸡鸡。也有家长表示老子就是狠，一下子翻出来了。结果高兴没半天就吓坏了——小鸡鸡头又红又紫，包皮肿的像一个米其林轮胎，这就是急诊常见的“包皮嵌顿”。包皮嵌顿是比较危险的，时间久了龟头缺血然后就坏死那就不开心了，反正没人愿意自己的小鸡鸡没有头，所以这要及时就诊。包皮嵌顿的孩子，轻者可以直接手法复位（好处是简单粗暴有效，就是有些痛），重的需要手术（好处是不痛了，因为全身麻醉了；还有个好处是顺便解决了预约切包皮排队排不到的问题。坏处是住院开刀上全麻）。

到了一年级快开学了，包皮还是翻不上去，那么就考虑做个包皮环切手术比较靠谱了。当然，不切也不影响宝宝妈以后抱孙子，但包皮会反复发炎，炎症不但刺激自己的小鸡鸡增加癌变的概率，还刺激配偶的宫颈，增加配偶的宫颈疾患发病率。

说完了鸡鸡，我们来说说下面的两个蛋蛋，就是美剧里经常说的“Balls”，“蛋蛋”的学名叫做睾丸，它们外面松软的“储蛋囊”叫做阴囊。

如果你的宝宝是早产儿，下面的“蛋蛋”可能只有一个甚至两个都没有。当然，足月儿中也有一小部分面临这种问题。“在阴囊里摸不到蛋蛋”的情况有一个专业名称叫做“隐睾”。一部分隐睾的小朋友可以在出生后6个月的时间内努力追赶进度，完成下降过程，直到在阴囊里被摸到。如果半岁还是没有进展，正规出身的医生可能会建议宝宝接受一个小手术，叫做“睾丸下降固定术”。哇，这么小就要手术呀？！答案是要手术，而且要尽快。如果拖太久了，未下降的“蛋蛋”会因为身处高温的环境而遭受损伤，对以后的精子质量产生负面影响。还有的小朋友睾丸没有发育，不但摸不到，通过B超甚至腹腔镜手术探查都看不到，那就是睾丸发育不良，只剩一个蛋蛋。一个蛋蛋完全可以让宝宝妈以后升级为奶奶，所以不必太过伤心，只是平时要加倍小心保护之。一旦再受伤，就尴尬了。

蛋蛋如此重要，在日常生活中一定要保护好，不管你有几个。（之前有专门介绍蛋蛋急诊情况的文章，在此不赘述）

还有的时候碰到家长说：医生，为什么我们看到孩子一个蛋蛋大一个蛋蛋小，尤其是宝宝哭闹，洗澡，发烧等情况下，蛋蛋会变大。不要紧张，这样的情况可能是“鞘膜积液”。鞘膜积液是先天性或者后天性原因导致的宝宝肚子里面的正常液体渗透到阴囊里积聚过多表现出来的一种症状。好多婴儿期的宝宝阴囊有少量积液不用处理，定期随访B超就可以了，1岁左右有希望可以吸收。如果积液很多，自己吸收的可能性就不大。那怎么办？要手术。手术大部分在1岁以后进行，米国人喜欢3岁以后进行，老米们觉得部分孩子的积液可以在3岁前吸收掉。祝他们成功。

上面讲到的是一部分男宝宝的最常见的小烦恼，希望能解决爸爸妈妈们心中的迷惑。不管什么烦恼，只要细心，及时的发现并且就医，都能有很大的治愈的可能。