脂肪肝第二讲

1、脂肪肝现在病人多吗？
其实我相信这个问题不用统计数据都可以回答，现在脂肪肝不是一个少见病，很多人体检做B超都会发现脂肪肝，只不过严重程度不同而已。更重的是，由于很多人不重视，还戏称是“富贵病”，不注意及时治疗或跟踪检查，所以导致脂肪肝性肝炎、肝硬化、肝癌的发病率逐年上升，美国的统计数据是每年9%，我们国家没有相关数据，但成人脂肪肝发病率在20%-30%。

2、脂肪肝的病因是什么？
脂肪肝的病因包括两大类：脂肪摄取太多，脂肪代谢障碍。相当于工厂原材料太多，来不及加工或者是机器开工不足。前者好理解，这就是传统意义上的肥胖，这些都是三高人群，不仅脂肪肝还有高血压、心脏病、糖尿病；后者就要复杂得多，比如肝脏本身缺乏某些酶，导致肝脏代谢不足或者是由于外因破坏导致肝细胞脂肪代谢障碍。酒精性脂肪肝就属于这一类，由于酒精或者说乙醇对肝脏的破坏，导致脂肪代谢障碍、脂肪堆积引起脂肪肝；很多长期化疗的病人，由于化疗药物的损伤，也会出现脂肪肝；还有细菌、病毒的感染，破坏肝细胞也会导致脂肪肝，等等。

3、脂肪肝怎么诊断？B超可以吗？还是抽血？

脂肪肝的诊断有很多方法，最准确的还会要做肝脏穿刺活检，这是“金标准”，通过病理科医生在显微镜下观察，不仅能诊断是否有脂肪肝，还能告诉我们是否进展到肝纤维化、肝硬化。肝穿有一定的风险，不是常规手段，所以我们会通过B超、CT等方式观察肝脏质地和形状的改变来诊断是否有脂肪肝，虽然不是很准确，但对于不是很轻的脂肪肝的诊断还是足够了。另外，现在还有弹性超声，通过测量脂肪的衰减程度（一个超声参数，具体不解释）也可以更好的通过量化来诊断脂肪肝及其程度。抽血化验可以查血脂、肝功能等指标，看是否合并高血脂、糖尿病、肝功能情况等了解是否合并其它疾病、做诊断参考以及了解肝脏的功能是否还能维持正常。

4、得了脂肪肝是不是就会变成肝硬化、肝癌？

脂肪肝患者，大部分人只要通过积极有效的干预措施，不发生脂肪性肝炎并且进展到肝纤维化，就不会发生肝硬化或肝癌。但如果不能有效的控制疾病进展，不纠正不良生活习惯、未对合并的糖尿病、高血压、高血脂进行有效治疗，就会演变为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌。

5、那要怎样定期体检来了解脂肪肝情况？了解自己有没有到肝硬化或肝癌？

一般来说，我们建议各位应该养成每年一次体检的习惯。针对脂肪肝我们需要查B超、弹性超声、抽血化验（肝肾功能、血脂、血糖、肿瘤指标），怀疑有问题进一步查CT或者核磁，甚至是要做肝穿来明确诊断及脂肪肝程度；有脂肪肝者，建议3-6个月针对性检查弹性超声、B超、抽血化验，了解脂肪肝发展及治疗效果，并早期发现可能的肝癌。

未完待续……

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