脂肪肝第三讲

1、脂肪肝都要吃药治疗吗？运动或饮食控制不可以吗？

脂肪肝的治疗包括两方面：一是脂肪肝本身的治疗；二是合并疾病的治疗。

如果患者没有达到脂肪性肝炎的程度，肝功能正常，可以不需要治疗，运动及饮食控制即可达到治疗的目的；同时还需治疗合并的糖尿病、高血压等疾病。但如果达到脂肪性肝炎程度，肝功能异常就需要护肝药物的治疗。

生活习惯的改变是脂肪肝治疗的基础，有很多病情不中的患者，通过合理的饮食、适当的运动，完全不需要吃药就能改善脂肪肝状况，暴走妈妈就是一个很好的例子。即使已经达到脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化的患者，合理膳食结构、良好的生活习惯以及运动也是提高疗效的基础。

2、为什么脂肪肝合并其它的疾病也需要同时予以治疗？

脂肪肝患者，尤其是非酒精性脂肪肝，往往合并有代谢综合征，通俗来说基本上就是“三高人群”：高血压、高血糖、高血脂。这些合并症不仅是脂肪肝的病因，同时也是脂肪肝患者接受治疗的困难所在。比如前面说过的脂肪肝合并肝癌等恶性肿瘤，因为代谢综合征的存在，导致治疗的风险和难度加大，效果降低。因此，我们需要同步治疗这些合并疾病来减缓脂肪肝加重的速度，降低疾病治疗的风险。

3、那严重的脂肪肝怎么选择药物治疗？能治好吗？

脂肪肝发展到脂肪性肝炎，出现肝功能异常，需要口服护肝药物，维生素E等抗细胞氧化的药物；如果肝功能失代偿，出现肝腹水，可能还需要补充白蛋白、口服利尿剂帮助排水；同时还有反复强调的合并代谢性疾病的治疗；肝功能受损同时也会连带肾功能受损，这时还需要使用保护肾脏的药物。

总的原则是控制肝脏炎症发展，改善肝肾功能，治疗合并疾病；同时尽可能少用药，尤其少用对肝肾功能有损伤的药物。特别要强调的是，一定要听专业医生的建议，切忌乱投医、乱用药、信偏方。通过合理的治疗，相当一部分患者的病情能稳定并且好转。

未完待续……

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