三甲
李世宽
主任医师
青岛大学附属医院
胃肠外科
胃癌治疗如何取得最佳效果(Part II)
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关于胃癌手术中的注意事项
无瘤术：T4的肿瘤要纱布覆盖或涂胶；术中避免接触肿瘤；吻合前后温蒸馏水或化疗药冲洗；更换手套和器械；T4尽量不做腹腔镜手术。
无菌术：避免胃内容物外溢；腹腔冲洗（同上）；切口冲洗；接触胃肠腔的器械不用于关腹；更换手套和器械。
切除范围：>2区做全胃切除术；接近幽门、贲门的肿瘤，尽量多切，保证切缘，并做冰冻、判断切缘是否阳性。
吻合方式：下部癌，首选B-I；近幽门者，尽量多切十二指肠，B-II加Braun吻合或Roux-Y吻合；尽量不做近端切除，除非有条件和时间做间置空肠。
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