圆锥角膜

一种先天性角膜发育异常。青春期发病，缓慢发展。双侧性，可先后发生，程度也可不一样。

特征性的体征是出现向前锥状突起的圆锥，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。圆锥突起可导致严重的不规则散光及高度近视，视力严重下降。前弹力层可发生自发性破裂而出现角膜水肿，修复后形成浅层瘢痕性混浊。也可因长期戴用接触镜磨损角膜表面，引起圆锥顶端的瘢痕或角膜上皮下的组织增生。这些混浊可引起严重的眩光，也可引起视力下降。角膜后弹力层破裂可因引起急性基质水肿，称急性圆锥角膜，此时视力明显下降。水肿可于3个月左右吸收，但残留瘢痕组织。

圆锥角膜还可与其他先天性疾患并存，如先天性白内障，晶状体异位、无虹膜、视网膜色素变性等明显的圆锥角膜易于确诊，但极早期病例外观及裂隙灯所见不典型时，圆锥角膜的诊断较困难。目前，最有效的早期诊断方法为角膜地形图分析，对可疑的进行性近视散光的青少年，应常规进行角膜地形图检查。

轻度圆锥角膜可配用硬性角膜接触镜，也可行表面角膜镜片术或板层角膜移植术。如圆锥突起很高，且角膜有全层不规则混浊时，应行穿透性角膜移植术。移植成功率高。