肩痛不等于肩周炎

在门诊中，医生发现一个普遍现象：大部分肩部受伤的患者，都认为自己得的是“肩周炎”，他们辗转于针灸科、疼痛科、理疗科，拔过火罐、打过针灸、做过理疗，肩痛症状就是不见好转。

为什么我的肩膀那么僵硬，连梳头的动作都不能完成？

为什么我的肩膀那么痛，晚上经常会痛醒？

为什么我手臂举不起来，没有力气？

为什么我的肩膀抬到一定高度就剧痛难忍？

中国肩肘外科协作组委员，肩关节权威专家丁少华教授在其讲课中指出，其实，“肩周炎”是一个150年前的古老诊断，随着肩关节外科的发展，医生们已经认识到，引起肩关节疼痛的疾病很多。所谓的“肩周炎”的发病率只有2％～5％。在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，达85％；肩关节不稳则占10%。这个结果让大家大吃一惊。

虽然老百姓对于肩袖损伤这类的疾病名称十分陌生，但是疾病表现出来的病症却是很多中老年人熟悉的。

“肩袖损伤”表现为肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。“肩峰下撞击症”典型表现是肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。“肩关节不稳”则是肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。

这些症状与肩周炎所表现的关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度困难，日常生活受到影响有明显区别。市民朋友要引起重视。

赵先生酷爱打网球，经常约上球友一起去运动，一打就是三、四个小时。一年前，他的右肩膀开始疼痛，起初还好，后来越来越严重，晚上睡不好觉，就连翻个身，都需要用左手帮忙。

他加强锻炼，更疼痛，吃了止痛药，也不见好。

经肩关节专家检查，诊断他为肩袖损伤，肌腱处有部分撕裂。

“就像一辆奔驰车，性能最好，但如果当出租车过度使用，也是很容易报废的。一块肌肉如果老是重复同一个动作，就容易老化，断裂。”

医生给他开了运动处方：运动量从每周四五次，减少为每周一二次，每次运动的时间也减少一半。半年后，老赵的手臂又恢复自如了。

值得注意的是，肩关节疾病被误诊不止让患者饱受病痛之苦，更危险的是，因为不正确的治疗与康复，造成进一步的损伤。

门诊中，上了50岁的人，最容易将肩袖损伤当成肩周炎。

55岁的王先生，喜欢游泳，肩膀疼痛了快三年，实在熬不住了。之前，因为上了年纪，他的朋友们都说他得的是肩周炎，平时应该多做拉吊反、爬墙、做操来改善，他除了继续保持游泳外，又增加了这些运动。但是没见好。

这个患者来医院就诊的时候，已经是比较严重的肩袖损伤，肌腱的裂口比较大，给他做了肩关节镜微创手术治疗，手术后恢复正常。

本文参考宁波李惠利医院丁少华教授网页。

戴祝博士、副教授简介（每周四上、下午 骨科肩痛门诊 南华附一门诊三楼C区3006室）

南华大学附属第一医院（原湖南衡阳医学院）骨科一病区副主任，留学美国人员，国家自然科学基金获得者，副主任医师，副教授，博士，硕士生导师。

2005年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系七年制

2009年11月-2010年5月在复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科进修

2010年9月考入中南大学湘雅医院攻读博士学位，师从著名骨科专家李康华教授

2012年晋升骨科副主任医师

2013年6月毕业并获博士学位

2014年晋升副教授，硕士生导师

2015-2016年留学美国加州大学戴维斯分校医学中心

2017年宁波医疗中心李惠利医院学习肩关节镜技术

专注于人工关节置换、关节镜及运动医学。率先在湖南省内开展间隙平衡法人工膝关节置换术、复发性髌股脱位MPFL重建、股骨滑车成形术、半月板根部损伤修复术等。共发表科研论文约20篇，其中2篇英文论文发表在美国及英国sci收录期刊，中文核心期刊12篇，参编著作2部，多次在省级及国家级骨科专业会议发言，获实用新型专利4项，主持湖南省科技厅课题2项，2015年获国家自然科学基金青年基金资助。