
康春博
主任医师
北京康复医院
普外科
一年前发现胆结石,是多个,是否必须摘胆?
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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 一年前发现的,当时感觉腰疼,在朝阳医院检查的,在那还做了一项检查,排除了癌变的可能。 当时医生要我做手术,我对把胆摘除很抵触,所以没做,就在社区医院开了几十副中药吃,今天刚检查完,没有长大。还是1.3、1.4 我想问问您,向这种情况必须要摘掉胆吗?还有别的方法治疗吗?我今年已经60周岁了,实在是不愿做这样的手术。
北京大学航天临床医学院普外科康春博:
首先,我觉得必须明确你的诊断,在你的B超中描述到底是"胆囊结石"还是"胆管结石"?因为这两个看似相似的诊断在治疗上确有很大的不同.因此,你一定好好把你的B超上的描述仔细地发过来。
患者:首先感谢您的回复,我今天刚刚看了一下B超结果,上面写的是胆囊多发结石,最大的为1.5。谢谢您!
北京大学航天临床医学院普外科康春博:
对于胆囊结石的治疗目前有很多方法,比如药物、激光、手术等等。
(1)药物治疗效果欠佳,而且时间很长,对肝功能影响很大,停药手易于复发,因此目前很少应用。
(2)激光治疗因易于引起急性胆囊炎、梗阻性化脓性胆管炎等目前也基本淘汰。
(3)目前大家比较认同的方法是手术治疗,手术有很多种,但是大致上分为保留胆囊取石术及胆囊切除术二种。对于前者,虽然保留了胆囊,但是不可避免的存在一个问题,即胆囊结石复发的问题,而且复发率很高,大约在30%左右,对于年青的病人还可以考虑,对于老年病人或身体状况较差的病人,我并不建议采取这种手术方式。因为几年后复发时再手术,反而全身状况更差了。对于后者,分为开腹胆囊切除术及腹腔镜下胆囊切除术,目前大家比较认可的方法是腹腔镜下胆囊切除术,这也是我向您推荐的治疗方法。目前我们有更新的手术方式,即单孔腹腔镜下胆囊切除术,只需在脐孔处取一个小切口即能完成胆囊切除,创伤小、术后恢复快、美观。
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