教你如何简单判断肌张力的高低

对于家有脑瘫患儿的家长而言，无论康复科还是功能神经外科的评估，“肌张力”的高与低，总是医生和家属绕不开的话题。那到底什么是肌张力，肌张力的高低要如何判断呢？

肌张力是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力，或者说肌张力是指肢体被动活动或按压肌肉时所感受到的阻力。每个人都有肌张力，它是维持人体各种姿势和运动的基础，会受疾病的影响发生变化。

肌张力异常时，可导致姿势及运动异常。肌张力增高时躯干和肢体运动表现比较僵硬，关节活动度变小；当肌张力降低时身体表现较柔软，同时关节的活动度变大。

一般来说，孩子一周岁前，肌张力异常就会有比较明显的表现。月龄不同，肌张力会有所不同，随着月龄的增长而发生变化。要判断肌张力的高低，需在孩子清醒、自然、放松的状态下进行，可通过活动孩子的关节、触摸肌肉的硬度来判断，接下来为大家讲一讲如何简单的判断肌张力的高与低。

“首先，观察孩子的关节活动度：活动度小，说明肌张力增高，活动度过大，说明肌张力过低。1、肩、肘关节活动度观察

让孩子的头颈保持在身体的正中线，将宝宝的手拉向对侧肩部（如图），当肌张力低下时，其上肢很软，像围巾样围住自己的颈，所以又叫“围巾征”；当肌张力增高时，肘关节往往不能达到身体中线位，孩子表现为吃手困难。

2、踝关节足背屈角

家长扶住孩子的腿伸直（可以直接轻按膝盖），使孩子的脚背屈向小腿（用手掌紧贴孩子足底向小腿方向压去），足背和小腿前侧形成的角度就是足背屈角（如图）。注意别硬压，当感受孩子用劲对抗你的手掌时停住，此时的角度是比较客观的（正常值为60°-70°），当小腿的肌张力增高时，足背屈角就会增大，站立时会出现尖足的异常姿势。

3、膝关节腘角

孩子平卧，屁股不要离开床面，膝盖弯曲，固定膝关节于腹部两侧，然后举起小腿，小腿和大腿的夹角为腘窝角（如图）。正常小儿0-3个月为80°-100°，4-6个月时为90°-120°，7-9个月时为130°-150°，10-12个月时为150°-170°。度数达不到，提示肌张力可能过高，度数超出较大，说明肌张力可能较低。如果膝关节紧张，患儿站立时常呈蹲伏状（即屈膝屈髋位）。

4、髋关节股角

让孩子平卧，双腿伸直，尽可能拉开双腿（注意动作轻柔、膝盖伸直），直到拉不动受到较大抵抗时，测量两腿夹角（如图）。正常小儿0-3个月为40°-80°，4-6个月时为70°-110°，7-9个月时为100°-140°，10-12个月时为130°-150°。如果股角小，说明股内侧肌肉张力高，患儿站立时出现并脚，迈步时出现交叉步；如果股角大，说明肌张力可能较低。

其次，触摸感觉孩子肌肉的硬度与坚实度：肌张力增高时，肌肉硬度增加；反之，触之松软。

家长可以在家中按照上述方法帮助孩子自测，所有的测试均应对称进行。如发现异常，请及时咨询专家确诊。