如何提升康复训练性价比

始于评定、止于评定

脑瘫患儿及脑血管意外引起的肢体痉挛瘫患者运动功能的治疗最早开始于康复训练，部分病情较轻的群体通过早期的康复干预治疗，整体预后良好；对于肌张力过高的患者，一味盲目坚持康复训练，临床中可遇到如下情景：

1.反复和高肌张力状态作斗争，停止康复病情会反弹复发，这种情况会使患者产生恐慌，过度依赖康复，无形中错过最佳治疗时机、延长治疗周期；

2.因缺少对肌张力的准确判断和认识，认为肌张力增高只能通过康复牵拉等方法来改善，周而复始出现因过度康复造成的肢体畸形出现，如足外翻畸形和扁平足底等。

无康复不手术

对于因肌张力增高导致的肢体运动受限问题，能够康复治疗就不用去手术介入；部分肌张力较高的患者，存在肢体畸形、康复效果复发反弹、康复困难等问题时需要我们及时改变治疗思路，评估通过手术治疗来为后续康复创造条件。在解除痉挛和纠正畸形同时，我们强调康复训练贯穿于整个治疗的始终，也就是说某个机构不具备围手术期康复训练的条件，最好不要手术。

围手术期康复

围手术期康复顾名思义是围绕手术前后进行的康复训练，我们把它分成两个部分：一部分是孩子的疾病类型、痉挛类型适合手术治疗，但经过评估我们认为其平衡、肌肉力量没有达到手术标准，应该优先康复，我们把这个为手术做准备的康复定义为“术前康复”；还有一些病人门诊通过评估和筛查发现，他的智力、平衡、力量以及肌张力都符合手术标准，术后依然要通过强化康复来巩固和提升疗效，这部分康复我们称作“术后康复”。

疾病随着时间的推移和治疗的干预时刻在变化，阶段性评估对于治疗指导意义重大。在肢体痉挛瘫的治疗中，康复训练贯穿治疗始终，我们提倡针对性康复，但不过度依赖。围手术期康复开展的好，不仅可以缩短整体治疗周期，且强化巩固疗效稳定。