Kasai术后近期胆管炎相关危险因素分析

王玮 郑珊 肖现民

【摘要】

目的:探讨Kasai术后近期胆管炎发生的可能相关因素。

方法:回顾2002年9月～2005年儿月于我院行Kasai术的胆道闭锁患儿资料．肝炎病毒筛查阴性，生存1年以上者123例．平均随访时间(20.54±8.57)个月(13～41个月)．分析术后胆管炎与患儿手术年龄、是否合并巨细胞病毒感染、术中胆汁引流量、黄疸消退时问等因素的相关性。结果平均手术年龄(70.48±11.23)d(32～126d)，术后1年内胆管炎发生率52.85％(65／123)。手术年龄是胆管炎发作的危险因素(Odds Radio=1．921，P<0.01)。胆管炎首次发作时问与手术年龄负相关(Spearman’s rho=0.3646，P=0.037<0.05)。约三分之一患儿1年内发作≥3次(23／65)．但次数多少与手术年龄及首次发作时间不相关(p>O.05)．巨细胞病毒活动性感染与否(P=0．1523>o．15)和术中胆流量多少(P=O．399>o．15)不是影响胆管炎发作的危险因素．术后6个月总黄疽消退率58．62％．黄疽消退受术后胆管炎发作次数影响(Odds Radio=3．7668．P<0.01)，并与术中胆流量情况相关((Odds Radio=0.3280，P=0.011<0．05)。20例胆管炎病例常规血培养。仅1例1次大肠埃希菌阳性．

结论:Kasai术年龄与胆管炎发作相关．巨细胞病毒活动性感染并不是胆管炎发生的危险因素．手术近期胆管炎发作的次数影响术后黄疽的消退，并可能影响整个疾病的预后．

基金项目：上海市科委重点项目(0400119602）上海医学领军人

才项目资助(LJ06055)