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马裕斌 三甲
马裕斌 主任医师
潮州市中心医院 新生儿科

教你如何辨识宝宝的大便!

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门诊经常接收很多关于宝宝大便问题的咨询,究竟怎样辨识宝宝的大便呢?

首先,我们来了解一下,大便为什么会有颜色?大便为人体的食物残渣,它的颜色是人体内的胆汁及食物成份造成的,胆汁中有胆红素和胆绿素,究竟是以胆红素还是以胆绿素的形式存在取决于肠道的蠕动速度和肠道的酸碱环境。正常情况下,大便在结肠时胆绿素经还原作用后是以胆红素的形式存在的,此时排出的大便为黄色便。下面介绍一下一些常见不同颜色及性状的大便:

1、绿色大便:这种大便相当常见,也是受很多家长关注的。民间传言:宝宝是被吓到,受惊才拉绿色大便!噢,No,No,No!

①母乳喂养的宝宝,如果没有注意排空,吃了脂肪含量的前奶,可导致绿色大便噢!吃母乳的宝宝大便偏酸性,会在肠道细菌的作用下,胆红素转为胆绿素,大便会发绿。如果母乳分泌供大于求,宝宝也可能应为乳糖过载而出现绿色大便,这种情况主要见于3个月内的宝宝。

②当宝宝着凉时、饥饿或饮食不当时宝宝的肠蠕动会快,有时能听到咕噜声,此时排出的大便多为绿色便。

③在宝宝贫血时补铁或吃了高铁的米粉,宝宝的大便也会发绿。

④若大便呈绿色,粪便量少,黏液多,属饥饿性腹泻,也就是宝宝没吃饱噢!有些吃配方奶的宝宝,因为配方奶粉中都加入了一定量的铁质,这些铁质经过消化道,并与空气接触之后,排出的粪便就呈暗绿色。

⑤添加辅食之后,食物种类的改变,如一些绿色蔬菜也可能导致大便变绿。

⑥一些其它的情况如:急性胃肠炎,食物不耐受等,导致肠道蠕动增快,胆汁在肠道里停留的时间短,没被充分降解,导致大便偏绿色,这种情况就要及时到医院就诊噢!

所以,除了急性胃肠炎,绿色大便通常和疾病没有关系,宝妈们常常因为大便发绿而紧张,其实无需过分担心,如果没有别的异常,单纯大便偏绿是不需要吃益生菌之类的药物,是不需特殊治疗的。但如果大便绿色,大便中伴有粘液、脓血、血丝等情况或明显的水样便,体重增长缓慢,那就要留取大便标本送检,并找医生就诊噢!

2、大便伴有血丝,这个也很常见噢!

①首先排除有无肛门或肛管疾病,如痔疮、肛裂、但血便常黏附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出。

②细菌感染的肠炎,牛奶蛋白过敏性腹泻:前者大便化验可见感染迹象,给予抗感染处理;后者就要选用特殊配方奶,如氨基酸奶,深度水解配方奶或适度水解配方奶。

3、臭气大便。难闻!难闻!难闻!

宝妈们常常说宝宝的大所吃的蛋白质就无法被宝宝较好地吸收,这些消化不完全的蛋白质被肠道里的益生菌分解,排出体外,刺鼻的气味就产生了。所以这个时便好臭,通常是宝宝吃的食物中蛋白质太多所致。胃酸是有助于消化的,但是过量的蛋白质与胃酸发生中和反应,使胃酸的酸度大为降低,候如果给宝宝再服用益生菌,Oh,MyGod!更臭,更难闻了。

4、深棕色泡沫状大便

有可能宝宝吃太多甜味食物,可能进食的糖类或者淀粉类比较多,由于这两类食物有助于促进酵解,所以就会出现泡沫。宝妈们注意是不是经常给宝宝吃葡萄糖噢!

5、蛋花样大便

病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎的患儿常常出现蛋花汤样大便。请到医院就诊噢!避免脱水噢!

6、果酱样大便

暗红色果酱样大便见于肠套叠;暗红色果酱样脓血便见于阿米巴痢疾。这可不是闹着玩的,赶快送医院就诊噢!

7、灰白色大便

医学上称白陶土样大便,各种原因所致的胆道阻塞的患儿会排出灰白色的大便,如婴儿肝炎综合征、婴儿胆道闭锁较常见,常伴有黄疸,尿液呈浓茶样改变,肝功能异常等,请及时就诊噢!此外,进食牛奶过多或糖过少,产生的脂肪酸与食物中矿物质钙和镁相结合,形成脂肪皂,粪便也可以呈现灰白色,质硬,并伴有臭味。

马裕斌
马裕斌 主任医师
潮州市中心医院 新生儿科