朱翠平原创小儿发热系列

发热是小儿最常见的症状，一旦宝宝发热，全家担惊受怕。尽管有许多医生开展了发热科普知识的宣教，宝宝一旦发热，家属仍手忙脚乱，如临大敌，担心发热烧坏脑子，担心引起抽筋……

发热可引起抽筋，即“热性惊厥”，但发热和脑子坏并非因果关系。如果我们了解为什么会发热，就会知道，发热其实是体内疾病的反应，它像朋友样告诉我们：宝宝体内有敌情，孩子生病了！！！

但体温过高，会引起宝宝不舒服和其它令人担心的反应，也可导致有慢性病的孩子病情加重，因此，我们说“发热亦敌亦友”。

人体为什么会发热？

常见两种情况引起小儿发热，其中最为常见的是炎症引起的发热，难以预防；另一种是散热异常为主的发热，常见的是环境温度相关暑热症，俗称为“中暑”，是可预防的热性疾病，暑热症的处理可以使大家充分了解物理降温的作用。

一、炎症反应性发热，简称为“炎性发热”

自然界的各种病原微生物进入人体，均可引起发热。微生物包括各种细菌、病毒、支原体，以及寄生虫、原虫类如恙虫等，最常见是细菌和病毒。微生物最常通过口腔、鼻腔进入呼吸道或胃肠道引起感染，也可经尿道、皮肤进入人体引起感染，严重时进入血液循环，全身扩散。

病原微生物进入人体后，抗病的免疫系统启动，以对抗和杀灭病原，同时引起炎症反应，通过上调温度调定点，影响大脑的体温调节，发出升温指令，人体通过增加产热如肌肉颤抖，减少散热如皮肤血管收缩、因畏寒增加衣物等，以达到新调定点温度。因新调定点温超过正常体温，此时即表现为不同程度发热，常为急性发热。

此外，人体内部如出现肿瘤、自身炎症分子，也可出现以上类似的反应，引起发热，但常为慢性发热，或难以找到原因的发热。

发热是抗病炎症反应的外在表现，随着病原消灭，体温会逐渐正常，但整个过程中体温会有反复波动，人体出现发冷、肌肉酸痛、头痛等不适感觉，宝宝可出现哭闹不安。因此，退热处理主要是减少痛苦，改善舒适度，是治标；如治本，则需抗炎治疗。

【发热处理原则】

1. 如为中低热(<38.5℃），因有利于抗病杀菌，可不特殊处理，炎症反应强度一般，体温调定点可自动降为正常，也可适当物理降温；

2. 如中高热(38.5-39℃)，炎症反应较强，调定点不容易降至正常，根据精神状态决定是否用药降温。降温药物是通过降低体温调定点发挥作用。

3. 一旦出现高热(>39℃)和超高热(>41℃)，常需要药物降温，单纯物理降温不影响体温调定点，因此效果不理想。

二、散热异常性发热 常见暑热证（中暑）

人体正常代谢产热和散热处在平衡状态，才能维持正常体温。如环境温度过高，或皮肤汗腺异常，体内产热不能散发出去，体温调节失去平衡，被动性体温上升，无体温调定点变化，药物治疗不起作用。最常见中暑、新生儿捂热综合征，通过降低环境温度、物理降温增加散热是根本治疗。

物理降温是根据热力学原理，通过辐射、传导、对流、蒸发几个途径及相应措施，达到降温的目的。