甲状腺恶性肿瘤诊断 详细分析2大常用诊断方法

导语

在众多癌症中，甲状腺恶性肿瘤是“最懒”的癌症。为什么这么说？因为甲状腺癌具有预后良好、转移相对较小两大特点。既然有着良好的前提，早发现早治疗更是显得尤为重要。在医学中，常用的诊断方法又有哪些？

一.超声检查的目的

超声波检查是最常用的甲状腺影像学检查方法。它的价格相对便宜，且操作简单、快捷，同时不暴露于电离辐射。此外，它不仅可以发现触诊发现不了的小于1厘米的肿物，甚至可以发现甲状腺内两三毫米的肿物。超声对于鉴别肿物的囊、实性准确率极高，而且，它可以判断甲状腺肿物的性质。

1超声检查的目的

（1）确定肿物是否位于甲状腺内，是弥漫性或是局限性；

（2）鉴别肿物是囊性或实性；

（3）确定肿物是单发或多发；

（4）可判断肿物是良性或恶性；

（5）可对手术后或用药后疗效进行评价。

2甲状腺癌在超声检查中的特征

（1）低回声结节；

（2）结节内回声不均匀；

（3）形态不规则、边界不清；

（4）沙粒样钙化（点状强回声）

（5）肿物的中心血或血流丰富等。

上述的超声特点若单独存在时，并不能说明甲状腺结节是恶性的，但如果具备的特征越多，甲状腺癌的可能性越大。所以，彩超报告中提示甲状腺结节伴上述两种以上特点者，应警惕甲状腺癌的可能性。

二.穿刺活检

虽然有经验的超声科医生通过超声检查诊断甲状腺癌的准确性可达90%，仍有部分患者难以辨别肿物的良、恶性。为了明确诊断，就需要做甲状腺的穿刺活检进行病理学检查。

1符合穿刺活检的标准

（1）直径大于10mm的实性低回声结节；

（2）超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的甲状腺结节；

（3）儿童或青春期有颈部放射线接触史，甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型患者的一级亲属，已经做过甲状腺癌手术的患者，血清降钙素水平升高者；

（4）直径虽小于10mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象，如肿物为低回声或边界不规则、有微小钙化或结节内血流信号紊乱的结节。

2甲状腺穿刺活检方法

（1）针吸细胞学检查

不需麻醉，通常在超声引导下以普通6-8号注射针头上接10-20毫升注射器，待穿刺针进入肿块后回抽筒芯，使针筒内呈负压，维持负压，将细针做深刺和进针动作反复抽吸2-3次，放松针筒使负压消失，负压消失后，再拔除细针。穿刺物推于玻璃片上，在显微镜下观察。

优点

损伤轻微，痛苦小，穿刺后不留瘢痕，操作简单，短时间内即可获得结果。

缺点

只能显示细胞的形态和不同类型细胞的比例，不能反映结节的组织结构，有时难以做出肯定的诊断。

（2）穿刺组织

操作简单类似针吸细胞学检查，但所用穿刺针较粗，取出物为组织块，可做病理学检查。

优点

损伤小，几乎不留瘢痕，可提供病变组织的全貌和不同组织成分的受侵程度，以及各种类型的细胞、纤维和血管之间的解剖关系，诊断准确率较高。

缺点

容易引起出血，有损伤喉返神经、气管的可能。局部有轻度疼痛。

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