辛辣饮食会引发痘痘吗，为什么？

作为一个皮肤科医生，这是个颇令人尴尬的问题，因为它太简单，你要说不知道就会很难为情。当然你也可以按教科书泛泛地回答说忌一下油腻辛辣刺激饮食吧，但这样的答案你信吗？反正我是不信，因为反例太明显----川妹子皮肤白嫩和川菜的辛辣举世皆知。其实要把这事说清非常难，全世界没有统一答案。

从个人经验讲，我是典型的混合肤质，也有过辛辣饮食及饮酒后第二天清晨粉刺全部冒头的经历，来大连的川妹子说她在北方吃一点辣就会起痘，在家怎么吃也不起，怎么解释？你可以含糊地归咎于水土不同，可西医哪有水土的物质基础！

中医认为，粉刺来自于肺火和胃火，即说从中医角度看，刺激胃的饮食，如辣椒和酒精是可以引发痘痘的。在西医教材和痤疮指南里，高脂饮食是首位的诱因，欧美人认为牛奶和咖啡是紧跟其后的危险因素，而中国版的教材和指南则把辛辣饮食列为首要刺激因素，问题来了！我们知道中文指南有个不成文的惯例是要和欧美指南保持一致，那这显著的区别，中国的制订者们是怎么想的呢？

一次开会的机会，我向制订中国指南的大咖请教了这个问题，大咖说是来自患者的自述，再问其原因，云怀疑皮脂腺存在辣椒素受体，but ，人皮脂腺为什么要预备辣椒的受体呢，还有葱姜蒜受体吗，酒精又该如何解释?还有一次全国会，有位讲者的题目是痤疮与饮食的关系，我兴冲冲去听，却只听到牛奶的IGF云云，压根没提最重要的辛辣的事，而牛奶对国人痤疮是无明显影响的，于是嗯，没有人可以问了。

一天重翻本科教材时，忽然发现其实答案就在总论里面，由三个零散的知识点组成。

1.小汗腺章节，提到进食（尤其是辛辣、热烫食物）可使口周、鼻、面、颈、背等处出汗，称为“味觉性出汗”。

2.皮肤的神经章节，提到肾上腺素能神经支配立毛肌、顶泌汗腺和小汗腺的肌上皮细胞。

3.皮脂腺章节，皮脂腺位于毛囊和立毛肌夹角之间，立毛肌收缩可以促进皮脂腺排泄。

You see，由事实2和3，可以推出交感神经促进皮脂腺和汗腺分泌。那现在只要把事实1味觉性出汗与交感神经连接起来，就可以解释辛辣饮食引发痤疮了，right？

这里要引入一个皮肤科书上没有的知识——星状神经节，它由第6,7颈部神经节构成的颈部节和第1，2胸神经节融合而成,在功能上属于交感神经节，广泛支配脏器，在皮肤，它掌管面颈和上胸部。看吧，从味觉性出汗的分布部位来看，应该是也只能是这个神经节段是反应的物质基础了，而痤疮的好发部位也是面部和上胸哦。而熬夜或者情绪激动后痤疮会加重，也说明了交感神经在痤疮发病过程中的重要性哦。

总结一下，刺激性饮食→交感神经之星状神经节→面颈上胸部皮脂腺汗腺排出→痤疮暂时加重。right？

既然找不到答案，就自己写一个，不知别人怎么看，反正我心里这个问题就算放下了。搞清这事有什么用吗？我们可以反推——安抚胃肠的饮食及药物，具有治痤疮的潜力，right？否则你道外国人怎么会做幽门螺旋杆菌引发痤疮的研究？