胆石症科普第五讲-胆囊切除后对身体健康有影响吗？

随着生活水平的提高，胆囊疾病的发病率也有逐年增高的趋势，所以需要行胆囊切除手术的病人也越来越多。那么胆囊切除后，对人的身体健康有影响吗？

首先，我们需要了解胆囊是作用是什么？胆汁是肝脏分泌的，平时胆囊只是起储存和浓缩胆汁的作用，在进食时，肝脏会增加胆汁的分泌，同时胆囊收缩，胆囊中的胆汁也会同时排出，一起经过胆总管进入十二指肠，参与食物的消化等。胆囊切除以后，它的作用就会在一定程度上被胆总管逐渐代替，所以除一小部分病人会有术后短期进食后腹胀外，对大部分病人消化功能影响不大，而且这种进食后腹胀症状也会随着人体的自身调节而逐渐消失。

其次，我们需要了解什么情况下需要切除胆囊？简单理解就是胆囊出现了“严重问题”才需要切除。（1）典型胆囊炎症状反复发作或急性发作者；（2）胆囊结石较大（2-3cm），数目较多，特别是病史较长（10年以上）的胆囊结石，有诱发胆囊癌的危险；（3）年龄较大（>60岁），伴有高血压、心脏功能不全者、糖尿病等-----因一旦发生胆囊结石并发症，其病死率极高；（4）胆囊内充满型结石或瓷化胆囊，胆囊已经无功能，而且容易并发胆囊癌，早期切除为宜；（5）胆囊息肉1厘米以上；（6）胆囊腺肌症，胆囊壁进行性增厚，潜在癌变可能。

再次，胆囊切除后进食受限制吗？胆囊切除后，机体的消化功能在术后一段时间内会有所下降，但随着时间推移会逐渐适应和代偿，一般需要1～3个月。建议术后2周内以清淡半流质饮食为主，宜少量多餐，不易过饱，如各种粥类、蔬菜等，保持大便通畅。2周到1月可逐渐过度到普通饮食，但高蛋白和高脂肪的食物要控制，食物内容可以是低脂、低蛋白软饭等，烹调以炖、蒸、煮的方法为宜。1个月以后可以根据对食物的耐受情况，逐渐过度到正常饮食，一般3个月后可基本适应，此时蛋、奶、鱼、肉等都可以正常摄入了。

最后，我们探讨胆囊切除对身体健康有影响吗？部分病人在胆囊切除术后半月内会有进食后上腹胀满的感觉，这在术前胆囊功能良好的病人（胆囊息肉、胆囊腺肌症）出现的几率会大一些，症状一般都会随着时间推移会逐步消失。而对于有手术指征的胆囊结石伴胆囊炎的病人，因术前胆囊的功能就很差了，所以出现术后不适的几率很小。这部分病人因术前长期受胆囊炎症反复发作影响，相比较而言术后生活质量反而会明显提高，而且手术切除了胆囊，避免了胆囊远期癌变的风险。

天津市南开医院自1991年开展了腹腔镜胆囊切除术，是国内最早开展该术式的单位之一。如需咨询诊治，可周二上午来南开医院外科门诊（赵宏志主任专家门诊）就诊。

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