
姚玉强
副主任医师
北京积水潭医院
神经外科
椎管内肿瘤可以微创治疗啦
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椎管内肿瘤是神经系统肿瘤的一大分支,根据肿瘤的发生和生长部位习惯将椎管内肿瘤分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤。常见的髓内肿瘤有室管膜瘤、星形细胞瘤、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤等;髓外硬膜下肿瘤是最常见的椎管内肿瘤,其中尤以神经鞘瘤和脊膜瘤最常见;硬膜外肿瘤包括转移瘤、脊索瘤、骨性来源肿瘤、脂肪瘤、血管瘤等。
目前,手术治疗仍然是椎管内肿瘤的主要治疗方式,常规的手术治疗需要从后方依次切开棘上韧带、棘间韧带,然后将棘突和椎板去除,并去除黄韧带,才能暴露椎管内肿瘤,这些结构对维持脊柱的稳定性起到非常重要的作用,因此椎管内肿瘤术后患者经常出现脊柱的后凸畸形,尤以颈椎和腰椎常见。为了解决这一问题,我们开展了一种安全可靠的微创手术的方式切除椎管内肿瘤。这种手术方式采用更小的切口(一般皮肤切口在4-5cm),保留了完整的棘上韧带、棘间韧带、棘突,只去除半侧的椎板,因此对脊柱的稳定性影响微乎其微,术后患者可以早期下床活动,目前我科已开展此类手术十余例,所有患者均无明显术后神经功能障碍,术后一般3-5天即可下床活动,7天左右即可出院,手术费用亦较常规手术大大减少。

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