银屑病治疗病例分享！

患者，男性，31岁，银屑病病史12年。

12年前患者全身起红斑鳞屑，在当地医院诊断为银屑病，给予内服外用药物治疗，病情反反复复，时轻时重。三个月前病情再次复发并持续加重，迅速蔓延至全身。当地医院给予中西医药物治疗效果不佳。后来我院诊治，门诊以重症银屑病收住入院。入院症见：患者神志清楚，情绪低落，倦怠乏力，诉近几天怕冷。

查体：躯干、四肢泛发红色斑块疹，上覆鳞屑。皮疹颜色鲜红，多数皮疹连成大片，皮肤潮红，脱屑较多。舌质淡，舌尖红，舌苔白厚，脉沉细无力。以下是入院时的皮损状态

入院后给予氧化锌糊封包隔天一次。窄普紫外线全身照射隔天一次。患者皮疹鲜红考虑血热，畏寒考虑外有风寒，中药给予犀角地黄汤加麻黄、防风。

治疗一周皮疹略有消退，皮疹鲜红状态相对减轻。但仍皮疹全身弥漫。

查患者舌质淡，舌苔白厚。脉沉细无力。近期畏寒怕冷症状更加严重。尽管近几天天气变冷，但是并没达到换冬衣的地步。结合舌苔脉象考虑体内有寒湿存在。给予五积散原方口服。氧化锌糊封包和紫外线治疗继续。并逐渐增加紫外线能量。

之后我去苏州开皮肤病年会四天。回去后查房，见患者全身皮疹明显消退。精神状态明显好转。下面是治疗12天的照片。

皮损脱屑现象基本消退。皮疹红斑明显颜色变淡。病情好转。继续原方案治疗，中药继续给予五积散内服。

此例患者皮疹泛发全身弥漫成大片，属于银屑病重症患者。治疗时需要综合治疗，内服外用，配合紫外线光疗。

关于窄谱紫外线光疗的使用方法，在开始时迅速增加能量能够快速控制病情，下一次光疗能量可以30%递加，迅速达到红斑量。在达到一个红斑量以后稳定一段时间，继续增加能量。直到皮疹消退80%以上，然后再开始减量。

关于氧化锌糊封包治疗，是我们医院治疗银屑病特色之一！氧化锌糊有消炎杀菌的作用。对于肥厚性斑块型皮损有较好效果。

关于中药应用五积散，要根据患者体质，主要针对寒湿体质。