高血脂的危害及日常保健与治疗

第四军医大学第一附属医院 心脏内科 李妍

高血脂是我们生活中很常见的疾病，很多人觉得高血脂不是什么大病，所以患病了也不以为然。实际上，高血脂是很严重的疾病，高血脂对我们身体各个系统都会造成严重的影响。大量研究表明，高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。而通常的降脂药都会对身体产生副作用，对肝脏、肾脏的影响较大。那么，我们看看高血脂到底有哪些危害？我们应该如何去调理呢？

高脂血症的危害

1.高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化

大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。

2.高血脂会导致冠心病

当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。

3.高血症会导致高血压

在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。影响血压升高的因素还有血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度这三个方面，而这三种因素与高脂血症有直接关系。

4.高血脂会加大血液的粘度，危害循环系统中的微循环灌注

体内大量的低密度脂蛋白与乳糜微粒在血液之中游离并沉积，降低血液的流速，增大血液的粘稠度，使微循环的毛细血管淤滞，并降低红血球的电泳能力、变形能力。

5．高血脂会导致脑中风

人体一旦形成高血脂，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。

6.高脂血症与高血糖的相互促进

很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹两，并认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计大约40%的糖尿病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。

7.高血脂会导致肝部功能损伤

长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。

高血脂症的日常保健应注意

1. 如何选择药物：

(1)他汀类：包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，是目前临床上治疗高脂血症的基础药物。因他汀类药物抑制胆固醇合成，主要适用于以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为主的高脂血症；

(2)贝特类：常用的有非诺贝特、吉非罗奇等，主要适用于以甘油三酯增高为主的高脂血症。

(3)依折麦布:是一种口服、强效的降脂药物。也是唯一一个胆固醇吸收抑制剂，通过选择性抑制肠道内胆固醇转运蛋白，有效减少肠道内胆固醇吸收，来达到降低血脂的目的。对于他汀类药物治疗无法达标的患者，可以加用依折麦布；对于无任何危险因素的单纯高胆固醇血症患者，也可以通过依折麦布治疗。

(4)新型PCSK9抑制剂：是一种单抗类降脂药，比他汀能够进一步降低LDL-C水平，相比他汀对肝酶和肌酶影响更小。新型PCSK9单抗药可通过降低LDL-C水平而显著减少心血管事件风险。对于严重高胆固醇血症、大剂量应用他汀但LDL-C不达标及他汀不耐受等人群，该药物的主要意义在于填补了他汀的缺陷。

2. 药物调节：

调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高血脂必须长期服药。

3、戒烟，少饮酒：

适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低，也可预防高血脂。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高血脂。因此医|学教育网整理，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。

4、加强体力活动和体育锻炼：

体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质，以预防高血脂。

5、限制高脂肪食品：

严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜。

6、定期体检：

45岁以上者肥胖者、高血脂家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，建议每年应检查一次血脂。