肩关节脱位了怎么办？

今天中午值班，坐在电脑前写病历，忽然听到一个中年男子疾呼：“大夫，大夫，快看看我妈妈这是怎么了？”

我急忙站起身，看到一个老婆婆左手拖着自己的右胳膊慢慢走过来，表情十分痛苦。

我赶紧迎过去，让阿婆坐下，问道：“是不是跌倒了？”

阿婆的儿子说道：“是的，刚才下楼梯时不小心摔倒了，然后右胳膊就动不了了，大夫你快看看是不是骨折了？”

“好的，我知道了，我先检查一下，你别着急。”

说着，我慢慢详细的检查了一番，发现阿婆有典型的方肩畸形和Dugas征，于是对那男子说道：“你母亲的右肩关节脱位了，先拍个片子去吧，排除一下骨折。”

男子应允 ... ...

十几分钟后，男子扶着阿婆回来了，我看过了片子，确定没有骨折，然后说道：还好，没有伤到骨头，只是肩关节脱位了，需要复位，来这边床躺下。边说边引导阿婆到旁边床位躺下。

“阿婆之前有没有心脏病或者其他基础病？”

“没有，就是血压稍微高一点。”

“好的，现在我需要给阿婆复位，有点痛，稍微忍耐一下。”说完，我双手握住阿婆的右手，采用Hippocrates法进行牵引复位，只感一下弹响，阿婆的痛苦表情顿时云开雾散，我知道已经复位成功，然后用绷带进行了固定。

“好了，复位成功了，保持这个姿势固定3周后来医院复查，到时我再指导阿婆进行功能锻炼。”我对阿婆的儿子说道。

“好的，谢谢刘大夫，到时我再联系您。”说完，带着母亲离开了。

1、肩关节脱位就是肱骨头从肩胛盂内脱出来，是最常见的关节脱位类型，常见于跌倒时手臂外展外旋，如果外力较大可发生肱骨骨折，所以，除了手法检查还应采用X线甚至CT检查来排除骨折。

2、方肩畸形：肩关节脱位的患者肩胛盂空虚，旁边的三角肌就会塌陷，导致肩部失去正常的膨隆外形，呈“方肩”畸形。

3、Dugas征：患侧肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。

4、Hippocrates复位法：又称足等手拉法，如下图，经过充分牵引之后可以内收、内旋上肢，感到弹响之后提示复位成功，此时再检查Dugas征即为阴性。有时因为肌肉紧张严重，导致复位较为困难，需要送手术室在麻醉下进行复位。陈旧性脱位或合并神经损伤的患者需要手术切开复位治疗。

5、复位之后要对肩关节进行固定至少3周，如果有肱骨大结节骨折的应延长1-2周，然后进行功能锻炼。

肩关节脱位较为常见，如果诊断明确可在家人帮助下进行复位，如果不能确诊，切不可随意复位，以免造成更大损伤。

有任何不明之处可到正规医院就诊或在此咨询刘医生。