创伤最小、疤痕最不明显的胆囊手术——经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

胆囊切除术从开腹胆囊切除发展到腹腔镜胆囊切除，腹腔镜胆囊切除术是外科技术史的重大进展。腹腔镜胆囊切除手术在我国广泛开展。腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快、并发症发生率低，现已基本取代了传统的开腹手术，经过多年的发展，在手术技巧和手术适应证上有了很大的进步。到目前为止，腹腔镜胆囊切除术已先后经历了四孔法、三孔法、两孔法，并最终实现了单孔的突破。

单孔腹腔镜手术是本世纪最著名的外科进步之一，在同样的治疗效果下，经脐单孔腹腔镜手术创伤更小，美容效果更好。

由于肚脐的天然凹陷和隐蔽效果，单孔腹腔镜胆囊切除术均采用经脐戳孔。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术作为一项改良的技术，创伤小、美容效果显著等优势明显，值得推广。随着技术的提高，经脐单孔腹腔镜切除胆囊完全可使用传统器械完成，而随着手术器械的开发，手术操作将进一步简单化。因此，有可能代替传统的腹腔镜手术而成为胆囊切除的首选。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的美容效果是利用肚脐凹陷隐藏手术切口，以达到良好的美容效果，手术切口约1.5～2cm大小，切口愈合后收缩，疤痕会更小，由于肚脐凹陷的隐藏作用，大部分患者手术疤痕会很不明显，从而达到基本无疤痕的美容效果。因此，对于年轻人，特别是爱美的女性来说，非常有吸引了。而且由于切口数目较传统腹腔镜手术少，理论上切口感染及切口疝等并发症的发生率将会降低，术后恢复快，住院时间缩短。

但对于手术医生来说，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术亦有许多不足。首先，多器械经狭小孔道进入腹腔，直线视野及器械与光源同轴影响了术者对距离及深浅的判断；其次，传统硬性器械的局限使得组织和脏器的牵拉变得困难，再者，由于穿刺点的相对固定，对于体型过于肥胖、过高的患者来说大大增加了手术难度，因此单孔腹腔镜胆囊切除术的难度较传统的多孔腹腔镜胆囊切除术的手术难度大大增加，特别对于初学者来说，非常困难。因此，手术器械的改进及患者的选择尤为重要。